Húgyhólyagrák

Okoz

A hólyagrákot egyes hólyagsejtek rendellenes fejlődése okozza, amelyek genetikai mutációk miatt elveszítik természetes fogékonyságukat a növekedésüket és szaporodásukat szabályozó mechanizmusokkal szemben.

Amikor ezek a sejtek szaporodnak, ami többé -kevésbé kiterjedt neoformációhoz vezet, akkor a hólyag jóindulatú daganatairól beszélünk, míg amikor képesek megszerezni a környező szöveteket és szerveket - helyettesítve a normál sejteket -, akkor a hólyag rosszindulatú daganatairól vagy a karcinómákról beszélünk. hólyag.

Járványtan

A húgyhólyagrák a húgyutakat érintő rák leggyakoribb formája, míg a rosszindulatú daganatok általános forgatókönyve szerint az összes eset 3-4 százaléka (a leggyakoribbak között a mell, a tüdő, a vastagbél és a prosztata). szintén a negyedik helyen áll a férfiakat érintő rosszindulatú daganatok között, és nyolcadik a nőknél.

A hólyagrák típusai

A hólyagrák különböző típusú sejteket érinthet, befolyásolva mind a betegség kialakulását, mind annak kezelését. A hólyagrák leggyakoribb formái a következők:

átmeneti sejtes karcinóma (vagy uroteliális karcinóma): ez a rák leggyakoribb formája (az esetek körülbelül 90% -a); a hólyagfal belső bélését képező sejtek szintjén fejlődik ki (nyálkahártya, amely átmeneti béléshámból áll, azaz olyan szövet, ahol a sejtrétegek száma és alakja attól függően változik, hogy a hólyag tele vagy üres). Ugyanez a sejttipológia kiterjed a húgycső és a méh belső falaira is, amelyek további helyeket képviselnek, amelyek potenciálisan ki vannak téve ennek a daganatformának.
Pikkelyes sejtes karcinóma: lapos, vékony sejteket tartalmaz, amelyek a fertőző vagy irritáló folyamat hatására a hólyagban képződhetnek. Amint azt később látni fogjuk, ez a daganatforma elsősorban a bolygó azon területeit érinti, ahol bizonyos parazitafertőzések (schistosomiasis) gyakoriak.
Adenokarcinóma (az esetek 1-2% -a): a hólyag mirigykomponenséhez tartozó sejtekből származik; ez a rákforma hazánkban is meglehetősen ritka.

Tünetek

További információ: Hólyagrák tünetei

Sajnos, mint a legtöbb rosszindulatú daganat esetében, a hólyagráknak nincsenek specifikus korai tünetei. A leggyakoribbak közül emlékszünk először a hematuria (vér a vizeletben), majd a pollakiuria (gyakori vizelés), a stranguria (fájdalmas vizelés), a tenesmus (a hólyag hiányos kiürülésének érzése), szakaszos vizelés, húgyúti fertőzések és hasi fájdalom és / vagy a hát alsó részén.A vér jelenléte a vizeletben, ami az esetek 80% -ában a kezdeti tünet, a vérzés legtöbbször szabad szemmel is látható; így a vizelet élénkvörös vagy rozsdásvörös színt kölcsönöz, gyakran vérrögökkel keverve. Mindezek a tünetek más urológiai betegségekre is jellemzőek, mint például a jóindulatú prosztata hipertrófia, a húgyúti lithiasis és a nemi betegségekhez kapcsolódó prosztatafertőzések.

Néhány betegnél a hólyagrák teljesen tünetmentes maradhat egészen előrehaladott stádiumig.

Rizikó faktorok

A hólyagrák a férfiakat részesíti előnyben, a mashi / nő arány 3: 1. Ennek a daganatnak a gyakorisága az életkor előrehaladtával növekszik, az élet 6. és 7. évtizedében magas, míg negyven éves kora előtt nagyon alacsony.

A húgyhólyagrák a nemen és az életkoron kívül számos kockázati tényezővel jár együtt. A húgyhólyagrák kialakulásának kockázata szintén kétszer nagyobb a dohányosoknál, mint a nemdohányzóknál, különösen azoknál, akik hosszú távúak, és napi 10 vagy több cigarettát fogyasztanak. Ezért minden korrigálható kockázati tényező közül minden bizonnyal a dohányzás a legfontosabb.

A hólyagrák megnövekedett kockázata számos ipari és foglalkozási folyamathoz kapcsolódik, amelyek a munkavállalót policiklusos aromás szénhidrogéneknek, például 2-naftil-aminnak és 4-amino-bifenilnek teszik ki. Ezért a textil- és festékiparban dolgozók nagyobb kockázatot jelentenek. bőr, bányászokkal, kéményseprőkkel, fodrászokkal és tartósítószerek és peszticidek kijuttatóival együtt. Azt azonban el kell mondani, hogy az utóbbi évtizedekben ezen anyagok használatát fokozatosan csökkentették és törvényileg szabályozták.

Egy másik jól dokumentált kockázati tényező - különösen a laphámrák esetében - a hólyagfertőzés Schistosoma Haematobium (parazita endemikus olyan országokban, mint Tanzánia, Malawi, Egyiptom, Irak, Kuvait stb.). Szélességi fokunkon a kockázatot más típusú, krónikus vagy ismétlődő húgyúti gyulladások növelik, amelyek gyakoriak például paraplegikus betegeknél, valamint katéterezett vagy veseköves betegeknél.

A ciklofoszfamiddal és ifoszfamid-alapú kemoterápiás gyógyszerekkel kezelt betegeknél fokozott a kockázata a hólyagrák kialakulásának; ugyanez vonatkozik a méhnyakrák sugárkezelésben részesülő betegekre is.

Néhány, korábban általánosan használt gyógyszer szintén szerepet játszik a húgyhólyagrák kialakulásában, különösen a fenacetin (fájdalomcsillapító, amelyet már nem használnak és paracetamollal helyettesítenek). Végül, ami az étrendet illeti, úgy tűnik, hogy ez egy potenciális tényező, amely súlyosbítja a túlzott mértékű zsírok, kávé és mesterséges édesítőszerek (különösen szacharin és ciklamátok) fogyasztása, és védő tényező a megfelelő folyadékbevitel, C -vitamin, A -vitamin és karotinoidok.

Összefoglalva, hihető, hogy sok hólyagrák epizódot környezeti tényezőkhöz kapcsolódó rákkeltő anyagok okoznak, és bizonyos genetikai hajlam kedvez.