Otosclerosis: diagnózis és terápia

ez a betegség a stapes, egy kis csont található a középfülben.
Ez a patológia fokozatos halláskárosodást okoz, és ha nem kezelik, teljes süketséggé fajulhat.
Az otosclerosis pontos oka egyelőre nem ismert, azonban a genetikai és környezeti tényezők megosztása gyanítható.

Áttekintés: Otosclerosis: mi ez, okai és tünetei (fizikális vizsgálat), az audiometrián és a timpanometrián. Ez utóbbiak különösen a megbízható adatoknál többet nyújtanak, és a pontos diagnózis felállításához választott teszteknek minősülnek.

A differenciáldiagnózis is hasznos, vagyis az otosclerosishoz hasonló tünetekkel járó patológiák kizárásán alapuló diagnózis; ebből a szempontból a páciens CT -vizsgálatnak (számítógépes axiális tomográfia) való alávetése számos előnnyel jár.

Végül meg kell jegyezni az otoszkópia megbízhatóságának hiányát; valójában az ezen a vizsgálaton részt vevő betegek gyakran nem mutatnak rendellenességeket.

Audiometriai vizsgálatok otoszklerózisra

Az audiometriai tesztek segítenek az orvosnak a beteg halláskárosodásának értékelésében.Az audiometria számos vizsgálatot tartalmaz; Az otosclerosis diagnosztizálásában a leggyakrabban használt módszerek a következők:

Beszéd hallásvizsgálat;
Rinne tesztje;
Weber -teszt;
Carhart teszt.

Ezek közül a legfontosabb és az első, amelyet el kell végezni, a vokális audiometria.Ha ebből kiderül, hogy a beteg nem érzékeli az alacsony hangokat, az otosclerosis hipotézise több lesz, mint konkrét.

A többi vizsgálat mindegyikét meghatározott módon hajtják végre, és az első hang -audiometriai teszt támogatását szolgálja.

Általában az audiometriai tesztek gyorsak és nem invazívak a beteg számára.

Timpanometria otoszklerózis kezelésére

A timpanometria a középfül alkotó három csontcsont mozgásának értékeléséhez választható teszt.
Az ossicularis lánc értékelése feltárja, hogy a szklerotikus pattanások mennyire blokkoltak.
Ez egy gyors és fájdalommentes teszt.

CT -vizsgálat és differenciáldiagnózis otosclerosisban

A CT -vizsgálat kiemeli az új csontképződés helyét: a kóros tömeget, amely blokkolja a csípőket, és amely befolyásolja a kagylót, halóvá válik.
A CT -vizsgálatnak köszönhetően az orvos kizárhat más patológiákat, például a Paget -csontbetegséget és az osteogenesis imperfecta -t; valójában az otosclerosistól eltérően ez a két állapot a csontok károsodásának más jellegzetes jeleit mutatja, amelyek csak a CT -vizsgálatot mutatják. képes kiemelni.
Mivel a CT ionizáló sugárzást alkalmaz, mérsékelten invazív tesztnek tekinthető.

Az alábbi táblázat összefoglal néhány olyan betegséget, amelyek összetéveszthetők az otosclerosissal.

Megkülönböztető diagnózis Patológia Leírás A középfül egyéb patológiái

Lehetnek:

Mediasuppuratív otitis;
Krónikus savós középfülgyulladás.

Krónikus fertőzések

Meg tudják határozni:

A három csigolya, különösen az üllő sérülése;
Fertőző timpanoszklerózis.

A szalagok veleszületett rögzítése Ez nem olyan degeneratív esemény, mint az otosclerosis, és az élet első évtizedében fordul elő. Ménière -szindróma Más tünetei is vannak (például hányinger és hányás), a cochlea és a félköríves csatornák fokozott érintettsége miatt. Paget -kór

Más rendellenességek vannak a csontokban.

Hibás osteogenesis

Más rendellenességek vannak a csontokban.

nátrium. Naponta szájon át bevéve a csontszövet mechanizmusának szabályozására szolgál a csípő szintjén.
Az eredmények nem teljesen kielégítőek, és a gyógyszer bosszantó mellékhatásokat okozhat.

Biszfoszfonátok. Ezenkívül szabályozzák a csontok anyagcseréjét, és a nátrium -fluorid -intoleranciában szenvedő betegek számára javallottak, de nem teljesen hatékonyak.

Otosclerosis műtéte: beavatkozási technikák

Shutterstock Timpanon és három csont

A sebészeti beavatkozást akkor alkalmazzák, ha a betegek súlyos halláskárosodást mutatnak, amelyet nem lehet csak hallókészülékkel orvosolni.
Két lehetséges művelet lehetséges:

A stapedectomia. Ez abból áll, hogy eltávolítja a szklerotikus foltokat, és protézissel helyettesíti. Ily módon a három csigolya mozgása révén helyreáll a hangjel normál vezetése.
A cseretartó lehet fém vagy műanyag.
A stapedotomia. Ez egy új sebészeti technika. Ez magában foglalja a kengyel fejének és íveinek eltávolítását, valamint az alap (azaz a kagylócsigához csatlakozó rész) konzerválását.
A sebész pontosan az alapon, mikrofúróval vagy lézerrel lyukat készít, amelybe egy kis dugattyúhoz hasonló teflonprotézist helyez be; ekkor a dugattyút az üllőhöz akasztja: ezáltal garantálja az osszikuláris láncból érkező hangjel továbbítása.

Otosclerosis műtét: a két technika összehasonlítása

A stapedotomia az otosclerosis kezelésének egyik választott technikájává vált.
A stapedectomiához képest megbízhatóbb és kevésbé invazív; valójában a kengyel részleges eltávolításával kisebb a kagyló sérülésének kockázata.

Otosclerosis műtét: A beavatkozás sikere, korlátai és szövődményei

Az esetek 95% -ában a beavatkozás sikeres, és a beteg helyreállítja hallóképességeinek jó részét.
Néhány egyénnél a javulás azonnali; más tantárgyaknál azonban néhány hónapba telik, amíg meglátjuk a beavatkozás pozitív hatásait.

A művelet fő korlátai kettő.
Ha szenzoros ideális otosclerosisban szenved, a hallás helyreállítása nehezebb lehet; a kagyló valójában nagyon kényes szerv.
A második akadály a fülzúgást érinti: ha jelen vannak, nem szüntetik meg műtéttel.

Végül érdemes megjegyezni a szövődményeket. Mint minden sebészeti beavatkozás, a páciens is veszélyes lehet. Mivel a fül (és néhány belső szerkezete) kényes szerv, helyrehozhatatlan károkat szenvedhet a műtét során. Például a sebész véletlenül károsíthatja a dobhártyát, a fülkagylót vagy az idegvégződéseket, amelyek továbbítják a jelet az agyba, és süketséget okozhat. Ezért nem az előítéletekre totóban a beteg hallóképessége, a két fül soha nem műtött együtt.