Meghatározás
A leukocitózissal szemben a leukopenia olyan klinikai állapotot azonosít, amelyben a fehérvérsejtek mennyisége a normál tartomány alá esik; más szóval, a leukopenia a leukociták kóros csökkenését határozza meg a vérben.
A leukopenia az érintett sejttípus alapján különbözik: emlékezünk arra, hogy a fehérvérsejteket neutrofilekre, bazofilekre és eozinofilekre osztják.
- Leukopenia → a fehérvérsejtek száma <3500 egység / mikroliter vér
- Neutropenia → n ° neutrofilek <500-1500 egység / mikroliter vér
- Eozinofilopénia → eozinofilek száma <40 egység / mikroliter vér
- Basophylopenia → bazofilok száma <10 egység / mikroliter vér
Okoz
A leukopenia gyakran a szervezet azonnali válasza a bakteriális sértésekre vagy akut gyulladásos folyamatokra; a leukociták számának csökkenését azonban a következők okozhatják: megaloblasztos vérszegénység, rheumatoid arthritis, B9 -vitamin, réz és cink hiánya, dengue -láz, hepatitis B, gyógyszerek antibiotikumok , diuretikumok, szteroidok, immunszuppresszánsok, immunhiány, hyperthyreosis, leukémia, lupus, malária, sugárzás, sarcoidosis, szepszis, tuberkulózis.
Tünetek
A neutropenia a leukopenia leggyakoribb formája, és olyan tünetekkel jellemezhető, mint a szájfekély, a torokgyulladás, a láz, a fájdalom, a visszatérő fertőzések (különösen a staphylococcusok), a megnagyobbodott nyirokcsomók, a szepszis, a szájgyulladás. A leukopéniában szenvedő betegek túlnyomó többségének általában nagy a kockázata a súlyos fertőzések kialakulásának.
A leukopéniára - a leukopénia kezelésére szolgáló gyógyszerekre vonatkozó információk nem célja, hogy helyettesítsék az egészségügyi szakember és a beteg közötti közvetlen kapcsolatot. Mindig konzultáljon orvosával és / vagy szakemberével, mielőtt elkezdi szedni a leukopéniát - Leukopenia kezelésére szolgáló gyógyszerek.
Gyógyszerek
Mivel a leukopenia túlzottan megnöveli a bakteriális és vírusos fertőzések kockázatát, azoknak a betegeknek, akik „a leukociták számának megváltozását észlelik, még érzékenyek is, különös figyelmet kell fordítaniuk a fertőző betegségek elsődleges megelőzésére, időszakos speciális védőoltásokon átesve. Minden érintett beteg. Leukopeniától, gondoskodniuk kell személyes higiéniájukról és kezükről is, maszkot kell viselniük, hogy megvédjék magukat a kórokozó sértéstől, és ne kerüljenek a betegek közelébe.
Az orvosi-farmakológiai terápia a kiváltó etiopatológiai elemnek van alárendelve; például bizonyos esetekben a leukociták plazmacsökkenését veszélyezteti az erős gyógyszerek alkalmazása; arra a következtetésre jutunk, hogy a gyógyszer felfüggesztése és helyettesítése egy hasonló hatóanyag csökkenti a tüneteket, és visszaállítja a fehérvérsejtszámot a normális szintre.
Általában egyidejű bakteriális fertőzést figyelnek meg leukopeniában szenvedő betegeknél: ezért az antibiotikumok beadása az egyik leghatékonyabb terápia a járulékos tünetek eltávolítására. Csak rendkívül súlyos esetekben szükséges beavatkozni olyan gyógyszerekkel, amelyek stimulálják a fehérvérsejtek szintézisét és a vérátömlesztésekből származó immunglobulinok (antitestek) beadását.
Ha a leukopenia oka rák vagy leukémia függvénye, a betegnek egy vagy több kemoterápiás ciklust kell követnie.
Az alábbiakban a leukopénia elleni terápiában leggyakrabban használt gyógyszerek osztályait és néhány példát mutatunk be a farmakológiai különlegességekre; az orvos feladata, hogy kiválassza a beteg számára legmegfelelőbb hatóanyagot és adagot, a betegség súlyossága, a beteg egészségi állapota és a kezelésre adott reakciója alapján:
Antibiotikumok fertőzések kezelésére leukopenia összefüggésében
A leukopenia összefüggésében a magas lázas betegeknél elengedhetetlen a széles spektrumú antibiotikumok bevitele; Gyakran előfordul, hogy ezeket a gyógyszereket intravénásan kell beadni, még a specifikus kórokozó azonosítása előtt. Ha a testhőmérséklet változása az antibiotikum terápia kezdetétől számított első 72 óra elteltével is fennáll, minden valószínűség szerint a leukopenia NEM függ a bakteriális fertőzésektől; ezért a betegnek további diagnosztikai vizsgálatokon kell átesnie.
Az alábbiakban felsoroljuk a legfontosabb antibiotikumokat és első vonalbeli gyógyszereket. Az adagolást azonban nem lehet jelenteni: az orvosnak kell eldöntenie az adott beteg számára optimális dózist a kiváltó etiológiai tényező alapján; analóg beszéd a kezelés időtartama alatt.
- Vankomicin (pl. Zengac, Levovanox, Maxivanil), glikopeptid osztály
- Amfotericin B (pl. Abelcet), polién gyógyszer, amely gombás fertőzések kezelésére javallt leukopénia összefüggésében
- Aciklovir (pl. Aciclovir, Xerese, Zovirax): javallott leukopénia kezelésére bárányhimlő vagy a Herpes simplex vírus okozta fertőzések esetén
- Piperacillin (pl. Limerik, Picillin, Ecosette): a gyógyszer egy félszintetikus penicillin, széles hatásspektrummal, bakteriális fertőzésekre javallt leukopenia esetén
- Trimetoprim-szulfametoxazol (pl. Bactrim), szulfonamid antibiotikum. A gyógyszert fontolóra kell venni a tüdőgyulladás megelőzésére szolgáló terápiában leukopeniás betegeknél, akiknek NEM lázas. Úgy tűnik, hogy a gyógyszer csökkenti a bakteriális fertőzések gyakoriságát.
A leukopenia másodlagos tüneteit csökkentő gyógyszerek
A szájüregi sebek és az oropharyngealis fekélyek általában nagyon gyakoriak leukopeniás betegeknél. A kellemetlen érzés enyhítésére ajánlott helyi érzéstelenítő gyógyszereket, helyi kortikoszteroidokat és speciális gargalizálást alkalmazni.Íme néhány példa:
- Benzokain (pl. Foille)
- Benzidamin (pl. Difflan)
- Klórhexidin (pl. Disinfene krém, Golasan szájvíz)
- Nystatin (pl. Mycostatin) Candida albicans társfertőzések kezelésére a szájüregben, beleértve a leukopeniában szenvedő betegeket is
További információkért és adagolásért: olvassa el a szájfekély kezelésére szolgáló gyógyszerekről szóló cikket
Gyógyszerek a vérben lévő fehérvérsejtek koncentrációjának egyensúlyának helyreállítására
Az alábbiakban ismertetett gyógyszerek alkalmazása a leukopenia (neutropenia) leggyakoribb formájának kezelésére javasolt, mind a kemoterápiától függõ, mind a HIV -fertõzéssel összefüggõ változatban.
- Filgrasztim (pl. Zarzio, Tevagastrim, Filgrastim Hexal, Biograstim, Nivestim): a leukopenia neutrofil variánsának kezelésére kemoterápiás kezelésekhez kapcsolódnak, ajánlott a terápiát 5 mcg / kg hatóanyag -adaggal kezdeni, szubkután vagy intravénásan, naponta egyszer, max. 2 hét (amíg el nem éri a 10 000 egység / mikroliter vér neutrofilszámot). A kemoterápia után 24 órával kell beadni. Ha szükséges, növelje az adagot napi 5 mcg / kg-mal, ha 5-7 nap elteltével nincs válasz. A leukopenia (var. Neutrophilia) kezelésére AIDS -szel társul, ajánlott a gyógyszert 1-5 mcg / kg dózisban szubkután vagy intravénásan, naponta egyszer bevenni. Ha 5-7 nap elteltével nem tapasztalható javulás, növelje az adagot további 5 mcg / kg-mal.
- Pegfilgrasztim (pl. Neulasta): a gyógyszert terápiában használják a neutropenia időtartamának és lázas változatának előfordulásának csökkentésére. A gyógyszer fecskendőben és előretöltött tollban kapható (minden adag 6 mg hatóanyagot tartalmaz): szubkután, további információért forduljon orvosához.
Kortikoszteroid gyógyszerek: leukopenia kezelésére javallt olyan betegeknél, akiknél nyilvánvalóan megnőtt a sejtforgalom, autoimmun betegségek expressziója.
- Prednizon (pl. Deltacortene, Lodotra): napi 0,5-1 mg / kg dózisban (minden második napon) beadva ez a gyógyszer javítja a fehérvérsejtszámot (különösen a neutrofileket) leukopeniás betegeknél.
