Főbb pontok
A hólyagpolipok lágy, jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok, amelyek a húgyhólyagot szegélyező nyálkahártya bármely része mentén alakulnak ki.
Okoz
Tünetek
Tüneti állapotban a hólyagpolipok tisztán húgyúti tünetekkel kezdődnek. A hólyag polipózis klinikai képét olyan tünetek jellemzik, mint: a vizelet gyakoriságának megváltozása, hematuria, pollakiuria és stranguria.
Diagnózis
A polip jelenlétét a húgyhólyagban több diagnosztikai vizsgálattal állapítják meg: cisztoszkópia, hólyagmosás (vagy öntözés), vizelet- és vérvizsgálatok, valamint képalkotó vizsgálatok.
Terápia
Még akkor is, ha tünetmentes, a hólyagpolipok sebészeti exeresist (eltávolítást) igényelnek. A rosszindulatú daganatok további kemoterápiát vagy sugárkezelést igényelnek.
Hólyagpolip: mi ez?
Hólyagpolipok (helytelenül nevezik hólyag papillómák) kóros növekedések, amelyek a hólyag nyálkahártyájának bármely szakasza mentén kialakulhatnak. Bár néha tünetmentesek lehetnek, a hólyagpolipok gyakran felelősek a vérzésért és a fájdalomért vizeléskor. Az orrpolipokkal ellentétben a hólyagpolipok rosszindulatú daganatos formává degenerálódásának esélye meglehetősen nagy; ezért az első tünetek megjelenése után a lehető leghamarabb sebészeti eltávolításra van szükség.
- Meg kell azonban jegyezni, hogy nem minden hólyagpolip rosszindulatú.
Általánosság
A hólyagpolipok lehetnek egyedek vagy csoportosan nőnek, valódi agglomerátumokat képezve, amelyek alakja hasonló a szőlőfürthöz vagy a karfiolhoz. Néhány millimétert mérhetnek, vagy jelentős méretűre (néhány centiméterre) is kiterjedhetnek. hajlamosak több hólyagproblémát okozni, mint a kisebbek.
Hólyagpolip lehet ülő vagy kocsányos. Az első esetben a polip egész alapjával a hólyag nyálkahártyájához van rögzítve; ellenkező esetben a kocsányos polipok kehely alakú kiemelkedéssel azonos nyálkahártyához tapadnak.
Minden polip - ülő vagy kocsányos, nagy vagy kicsi, egyszeres vagy többszörös - sima, szabálytalan vagy polipolt felületű lehet.
Előfordulása
A férfiaknál nagyobb a kockázata a hólyag polipózisának, mint a nőknek (a férfiak / nők hozzávetőleges gyakorisága 1,9: 1). Az orvosi statisztikák azt mutatják, hogy a hólyagpolipok átlagos életkora körülbelül 57 év.
Általánosságban elmondható, hogy a húgyhólyag polipózis meglehetősen ritka állapot a méh (vagy endometrium) polipokhoz, bél- vagy orrpolipokhoz képest.
A hólyag polipózisa a hólyag összes daganatos formájának 3% -át teszi ki.
Okok és kockázati tényezők
Sajnos nem lehet nyomon követni a hólyag polipózis kiváltó okát. A fentiek ellenére "érdekes összefüggést figyeltek meg a dohányzás és a hólyagpolipok kialakulása között.
Úgy tűnik, hogy a dohányosok vannak leginkább kitéve a hólyagpolipózis kockázatának, különösen azok, akik iparosodott és erősen szennyezett területeken élnek.
Ugyanez vonatkozik a fodrászokra, bányászokra és a textil-, bőr- és festékiparban dolgozókra is, akik folyamatosan policiklusos aromás szénhidrogéneknek vannak kitéve (különösen 2-naftil-amin és 4-amino-bifenil).
A fentiek arra utalnak, hogy a fent említett vegyszerek a füsttel és a szmoggal együtt hajlamosíthatják az egyént a zavarásra.
Hasonlóképpen úgy tűnik, hogy a korábbi kórtörténetben vagy schistosomiasisban szenvedő személyeket is jobban érintik a hólyagpolipok, mint az egészséges embereket. A parazita Schistosoma haematobium a felnőtt stádiumban a hólyagfonat vénáiban lakozik, tojásait a gazdaszervezet hólyagfalához közel rakja.A fertőzés első szakaszában nem ritka, hogy a hólyag nyálkahártyáján polip jelenlétét észlelik.Ezért megfogalmazódott az a hipotézis, miszerint a schistosomiasis a hólyag polipózisának valószínű etiológiai tényezője lehet.
- A schistosomiasis által kiváltott hólyagpolip általában rosszindulatú daganattá fajul.
Tünetek
A hólyagpolipok nem mindig tünetek. Valójában sok beteg, aki nem észleli a polip jelenlétét a hólyag nyálkahártyáján, csak véletlenszerű diagnosztikai vizsgálat után, más okok miatt, tudatosítja a betegséget.
A legtöbb esetben azonban a hólyag polipózisa bizonyos tünetekkel kezdődik, például:
- A rendszeres vizelés gyakoriságának megváltoztatása
- Fájdalom tapintással a test oldalán (kevésbé gyakori tünet)
- Fájdalmas vizelés (stranguria)
- Gyakori vizelés (pollakiuria)
- Vér a vizeletben (hematuria)
Diagnózis
A tünetmentes polipokat véletlenszerűen fedezik fel egy rutin vizsgálat során, amely más rendellenességek megállapításához vagy megtagadásához szükséges.
Fizikai vizsgálaton a beteg normális. Ha gyanítható, hogy polip van a hólyagban, pontosabb vizsgálati vizsgálatokat végeznek. A cisztoszkópia az egyik legmegbízhatóbb vizsgálat. A húgycső helyi érzéstelenítésének függvényében. , folytatjuk az endoszkóp - egy vékony, rugalmas cső, apró videokamerával és fényforrással - bevezetésével a hólyagba, hogy megvizsgáljuk a belsejét. A vizsgálatot általában az urológiai osztályon végzik. Miután ellenőrizte a polip jelenlétét a hólyagban, az orvos vehet egy szövetlapot (biopszia); ezt követően a szövetmintát a laboratóriumba küldik "citológiai vizsgálatra".
Sejtmintát is vehetünk az ún mosás (vagy öntözés) a hólyagból. A katéter segítségével a hólyag üregét fiziológiás oldattal öntözzük, és a hólyag nyálkahártyájának sejtjei megtalálhatók a mosófolyadékban, amelyet később mikroszkóp alatt elemeznek.
A beteg további vizelet- és vérvizsgálatokat is végezhet a hólyagrák esetleges markereinek keresésére.
A képalkotó vizsgálatok (CT és MRI) hasznosak lehetnek az invázió mértékének és a polip hólyagnyálkahártyán való elhelyezkedésének ellenőrzésére.
A hólyagpolipok és a hasonló tünetekkel járó betegségek közötti differenciáldiagnózis kötelező. Klinikailag a hólyagpolip valójában összetéveszthető a jóindulatú prosztata hipertrófiával, a nemi betegségekkel és húgyúti kövekkel járó húgyúti fertőzésekkel.
Terápia
Bár tünetmentes, a hólyagpolipokat sebészeti úton el kell távolítani, mivel idővel rosszindulatú daganat karaktereket vehetnek fel.
A hólyagpolipok általában transzuretrális reszekción (TUR) esnek át, ami a hólyagpolip endoszkópos reszektorral történő eltávolítása. Ez egy fém fogantyúval ellátott műszer, amely képes kis töredékekben eltávolítani a polipot. Az elváltozás eltávolítását elősegíti az elektromos áram átjutása a reszektoron. A műszert közvetlenül a húgycsőbe helyezzük, hogy elérjük az üreg hólyagját . A műtét helyi vagy általános érzéstelenítést igényel.
Ha a polipot előrehaladott stádiumban diagnosztizálják (rosszindulatú transzformáció), elképzelhető a hólyag sebészeti eltávolítása.
A rosszindulatú hólyagpolip műtéti eltávolítása után a páciens jellemzően kemo- / sugárkezelésen esik át.
A kezeletlen (akár tünetmentes) hólyagpolip nagy kockázatot hordoz magában a rosszindulatú daganat progressziójában. Egy ilyen hozzáállás ronthatja a prognózist, és komoly veszélybe sodorhatja a beteg életét.
A hólyagpolipok a műtétet követően is megreformálódhatnak (kifejezett tendencia a műtét utáni kiújulásra). Ilyen körülmények között a polipok egyre invazívabbá válhatnak, különösen egy korábbi rosszindulatú hólyagpolip esetén.
