Gyomormosás

Mi a gyomormosás?

A "gyomormosás" és a "gastrolusi" két kifejezés, amelyeket az orvosi nyelvből vontak ki, jelezve a gyomor tartalmából való kiürítésének kényszerített folyamatát: egy olyan terápiás módszerről beszélünk, amelyet pusztán "vészhelyzet esetén" kell végrehajtani, nagyon eltér a fiziológiai "hányás vagy önindukció.

A beavatkozás célja

A gyomormosás célja könnyen érthető: az általában mérgező vagy rendkívül veszélyes tartalom kivonása a gyomorból.
Mindenesetre a gyomormosást nem kizárólag a mérgező anyagok eltávolítása céljából végzik: valójában egyes sebészeti beavatkozások megkövetelik a gyomor teljes kiürítését, mielőtt alávetik a beteget a műtétnek.
Hangsúlyozni kell, hogy a gyomormosást a káros vagy mérgező anyag lenyelésétől számított rövid időn belül el kell végezni annak felszívódásának elkerülése érdekében (általában 1-2 óra): ha az anyag meghaladja a pylorus záróizom határát , felszívódását nem lehet elkerülni gyomormosással.

Hatékonyság

A gyomormosás hatékonyságáról eltérő vélemények vannak egy órával a lenyelés után kell elvégezni élelmiszer / káros anyag: pontosabban a "hatékonyság" kifejezés - ebben a konkrét esetben - a gastrolusis érvényességére utal méregteleníti a bélrendszert. Valójában úgy vélik, hogy ezen idő elteltével a bél már felszívta a veszélyes anyag egy részét Általános és klinikai farmakológia, B. G. Katzung]

Hogyan történik

Először is, mielőtt a beteget gyomormosásnak vetik alá, célszerű összegyűjteni az alany anamnézisét, hogy értékelni lehessen az eljárás indikációit és ellenjavallatait, továbbá szükség van a légutak gondos védelmére, ha a beteg eszméletlen állapotban.
Amikor az alanyt endotracheális intubációra kényszerítik, a gyomormosás elvégezhető nasogasticus vagy oro-gastric tubus segítségével.
A gyomormosás nem jelent nagy végrehajtási nehézséget: a beteget - tudatos állapotban - általában ferde ágyon, bal oldali dekubitusban kell elhelyezni, hogy a szonda megkönnyítse a nagy görbület közelében felhalmozott gyomortartalom összegyűjtését. a gyomorból: ezen túlmenően a gyakorlat során a beteg oldalsó helyzete csökkenti annak lehetőségét, hogy a levendula folyadék a pyloruson keresztül bejut a bélbe. Ha a beteget intubálják, fekvő helyzetbe kell helyezni.
A szondák átlátszó anyagból készültek, néhány nagy oldalsó nyílással a vége felé; a hossza általában 1,2 méter, és az átmérő, amely a gyomor tartalmától függően változik, néha nagyobb is lehet, mint egy centiméter. Nyilvánvaló, hogy mérgező folyadékok lenyelése esetén a szonda vékonyabb átmérőjű is lehet.
Miután a szondát behelyezték a gyomortasakba, folytatjuk a gyomorban jelenlévő felszívását: ezt az eljárást addig kell folytatni, amíg a gyomor teljesen ki nem ürül.
Végül a gyomor mosása: s "0,2 liter folyadékot vezetnek be és távolítanak el a felnőtteknél, és 0,1 litert a gyermeknél (10 éves korig). A kérdéses folyadék lehet víz (ritkábban) vagy fiziológiai oldat testhőmérsékletre felmelegítve a hipotermia megelőzése érdekében: szükség esetén speciális ellenszereket adhatunk a folyadékhoz.
A gyomormosást addig kell folytatni, amíg tiszta, áttetsző, szilárd anyagot nem tartalmazó folyadék jön ki a szondából: ezen a ponton folytatjuk a további mosást (1-10 liter).
Végül, a folyadék esetleges elszívásának elkerülése érdekében a szondát az eltávolítás előtt gondosan le kell zárni vagy tűzni kell.
A gyomormosás végén a betegnek aktív szenet kell bevennie. [átvett "Klinikai toxikológiai irányelvek ", Pavia Poison Control Center "]

A gyomormosás alternatívái

A gyomormosásnál észrevehetően kevésbé invazív (és egyes toxikológusok véleménye szerint még hatékonyabb, mint a kényszeres gyomorürítési módszer) az aktív szén beadása, amely képes biztosítani a toxikus anyagok és gyógyszerek kiváló felszívódását. Az aktív szenet nem szabad maró vagy lúgos savas ásvány által okozott mérgezés esetén használni, és nem képes megkötni a lítiumot, a vasat és a káliumot, azonban a közelmúltban megfigyelték, hogy az aktív szén még nagyobb hatékonyságot mutat, mint a gyomormosás.
Még az erősen tisztító hatású anyagok beadása is elősegítheti a mérgező anyagok eltávolítását a gyomor -bél traktusból, ezáltal csökkentve annak felszívódását.
[átvett Általános és klinikai farmakológia, B. G. Katzung]

Ellenjavallatok

Bizonyos esetekben a gyomormosás nem végezhető: abszolút tilos, ha maró hatású vagy maró hatású anyagok (pl. Kőolajból származó) és felületaktív anyagok (abnormális mennyiségű hab képződéséért felelős) mérgeznek. Ha a beteg epilepsziában szenved vagy elvesztette az eszméletét, a gyomormosás csak pontos óvintézkedések alkalmazásával végezhető el.

Összefoglaló

Gyomormosás: fogalmak rögzítése

Gyomormosás: szinonima Gastrilusi Gyomormosás: definíció A gyomor kiürítésének kényszerített folyamata a tartalmából:
A terápiás módszer tisztán "vészhelyzetben" alkalmazandó, nagyon eltér a "fiziológiai" hányástól Gyomormosás: orvosi cél

1. A gyomor tartalmának kényszerített eltávolítása, általában mérgező vagy rendkívül veszélyes a beteg túlélésére
2. Készítse elő a gyomrot a közelgő műtétre

Gyomormosás: időzítés A gyomormosást a káros vagy mérgező anyag lenyelése után rövid időn belül el kell végezni → kerülje el az anyag felszívódását Gyomormosás: a végrehajtás módja

1. Írja le a téma "történetét"
2. Óvatosan védje a légutakat, ha a beteg eszméletlen
3. Helyezze a beteget az asztalra oldalsó (ha nincs intubálva) vagy fekvő helyzetben (ha intubált)
4. A szonda bevezetése a gyomorba
5. A gyomortartalom aspirációja
6. 0,2-0,1 liter mosófolyadék bevezetése (víz-élettani oldat szobahőmérsékleten) → tiszta folyadék szivárgása
7. További mosás (1-10 liter)
8. A szonda lezárása / tűzése
9. Szonda kivonása
10. Aktivált szén beadása

A gyomormosás alternatívái

• Csak aktív növényi szén alkalmazása → ellenjavallatok: nem kötődik lítiumhoz, vashoz, káliumhoz; használhatatlan korrozív anyagok lenyelése esetén
• Tisztítószerek beadása

Gyomormosás: ellenjavallatok Tilos a gyomormosás, ha maró hatású vagy maró hatású anyagok és felületaktív anyagok mérgezik őket; ha a beteg epilepsziás vagy elvesztette az eszméletét → tegyen pontos óvintézkedéseket