Aktinikus keratózis

Mi az aktinikus keratózis?

Az aktinikus keratózis bőrelváltozás, olyan patológia, amely a túlzott napsugárzás és általában az ultraibolya sugarak által érintett területeket érinti: nem meglepő, hogy az aktinikus keratózist szoláris keratózisnak is nevezik.

See other Photos Actinic Keratosis

Az aktinikus keratózisok bőrgyógyászati ​​szempontból fontos bőrelváltozásokat jelentenek: valójában rákos formákhoz vezethetnek, például laphámrákhoz (spinalioma) és bazális sejtes karcinómához (basalioma).

Előfordulása

Az aktinikus keratózis olyan rendellenesség, amely részben az életkorhoz, részben az alany fototípusához kapcsolódik: a 40 év feletti világos bőrűek 60% -át és a 60 év feletti időseket 80% -át érinti: ezért széles körben elterjedt állapot, amely azokat a fiatalokat is érintheti, akik télen is fokozottan kitesznek mesterséges UV -sugaraknak, hogy kifogástalan barnulást érjenek el.Nem meglepő, hogy ezt a fajta elváltozást tekintik a bőr leggyakoribb rákmegelőző formájának.
Az aktinikus keratózisok ritka állapotot jelentenek a fekete populációban és a magas fototípusú alanyokban (IV-VI).
Bár az aktinikus keratózis nőknél is előfordulhat, a jelenlegi becslések azt mutatják, hogy az aktinikus keratózis "férfiaknál valamivel nagyobb gyakorisággal fordul elő. Ennek a magyarázatnak az lehet az oka, hogy sok férfi exponáló hajlamos bizonyos ideig a napnak kitenni magát" napvédő krém alkalmazása nélkül elhúzódik.

Okoz

Az aktinikus keratózis okai és kockázati tényezői

Kísérletileg és járványügyi szempontból is az ultraibolya sugarak jelentik az aktinikus megnyilvánulást okozó okot. A sugárzás felgyorsítja a bőr fényöregedését: ezt a hipotézist bizonyította az a tény, hogy a bőrt az aktinikus keratózis bemutatása mellett ráncok, daganatok, szeplők és napszeplők is kísérik, amelyek tipikus események az UV sugárzás hatására.
Paradoxnak tűnik, hogy az idős emberek éppen abban az időszakban panaszkodnak aktinikus keratózisra, amikor a napsugárzás csökken, szinte nincs is. A magyarázat egyszerű: a szoláris keratózisok kumulatív jelenséget képviselnek, ami azt jelenti, hogy az évek során az UV -sugárzás "felhalmozódik" a bőrben - ami szivacsként működik -, és a betegség kitörése hirtelen bekövetkezhet, még akkor is, ha az alany nem A napozás, amely hozzájárul az aktinikus keratózis kialakulásához, azonban önkéntelen is lehet, abban az értelemben, hogy még a gyaloglás, az építési és a mezőgazdasági munka is az oka lehet annak, hogy még sok évvel a munka elhagyása után is kiváltja a rendellenességet .
Az aktinikus keratózis és az immunszuppresszió közötti kapcsolat is bizonyított: az alanyok (például szervátültetésen átesettek) immunállapotának megváltozása elősegítheti a szoláris keratózis előrehaladását a rákban, felgyorsítva a rosszindulatú evolúció időzítését.
Végül, bizonyos esetekben az aktinikus keratózis bizonyos vegyi anyagok vagy röntgensugarak hosszú távú expozíciójának következménye lehet.

Jellemzők

Az aktinikus keratózis jelei és jellemzői

Általánosságban elmondható, hogy az aktinikus keratózisok főleg az arcon (különösen az orrnyálkahártyákon, a homlokon és az ajkakon), a lábakon, a karokon, a kézfej hátsó részén és a fejbőrön fordulnak elő (kopasz alanyoknál), vagyis minden olyan helyen, ahol jobban ki vannak téve a napnak.
Az aktinikus keratózis vörös színű pikkelyek formájában fordul elő, normál színű, sárgás vagy szürkés színű, és vörös halogénnel és telangiektáziával van körülvéve.
A szoláris keratózis okozta elváltozások inkább a tapintásra, mint a szemre nyilvánvalóak, mivel a pikkelyek durvaak és a terület papulákat emelt fel. Nehezen, egyszerű pillantással. A léziók kialakulása azonban nagyon lassan, de növelhetik méretüket, amíg el nem érik a 3-6 milliméteres méretet.
Emlékeztetni kell arra, hogy az aktinikus keratózist nem szabad összetéveszteni a seborrheás keratózissal: ez utóbbi jóindulatú állapot, amely nem vezethet daganathoz.

Tünetek

További információ: Aktinikus keratózis tünetei

Az aktinikus keratózisok általában tünetmentesek; mint ilyenek, nincsenek nyilvánvaló hatásuk, kivéve a viszkető érzést vagy bizonyos esetekben a feszültséget.
Ezeken a tüneteken kívül az aktinikus keratózisok gyulladhatnak, ami a bőrpír kialakulásához vezethet, amely gyakran körülveszi őket.
Végül nagyon ritka esetekben a bőrelváltozások elvérezhetnek.

Evolúció

Az aktinikus keratózis kialakulása és szövődményei

Amint említettük, az aktinikus keratózis rosszindulatú daganatformává fejlődhet és bonyolulttá válhat.
Szerencsére a betegek többségében az aktinikus keratózis jóindulatú elváltozás marad, amely nem okoz problémát.
Bizonyos esetekben az aktinikus keratózis természetes involúcióját rögzítették, míg más esetekben azt észlelték, hogy a keratózis nem alakul ki és nem tűnik el, hanem ugyanabban a formában marad, amelyben előfordult.
Ennek ellenére a becslések szerint az aktinikus keratózisban szenvedő betegek körülbelül 10% -a átesett a betegség rosszindulatú fejlődésén.
Ezen túlmenően a becslések szerint a laphámsejtes karcinóma esetek mintegy 50% -a kezeletlen aktinikus keratózissal kezdődött. Ezért azonnal nyilvánvaló, hogy mennyire fontos a sérülések korai diagnosztizálása és azonnali kezelése.

Megkülönböztető diagnózis

Az aktinikus keratózis diagnózisa feltétlenül fontos, mert lehetséges, hogy a bőrbetegség rosszindulatú formává alakul: e tekintetben az aktinikus keratózist úgy értékelték, hogy keratinocytás intraepithelialis neoplasia. Azonban, mint már említettük, az aktinikus keratózist nem daganatnak, hanem rákmegelőző formának tekintik: nem feltétlenül, ezért neoplazmává alakul, bár bizonyos valószínűség van e tekintetben. Emiatt a szakembernek helyesen kell diagnosztizálnia a dermatológiai rendellenességet, mielőtt rosszindulatú formává alakul.

Gondoskodás

További információ: Gyógyszerek az aktinikus keratózis kezelésére

A bőrgyógyász vagy szakember által végzett diagnózist követően a páciensnek reszolutív terápiát kell végeznie.
Az aktinikus keratózis kiküszöbölésére szolgáló terápiás megközelítések eltérőek. Természetesen az egyik kezelési módszer választása a másik helyett természetesen a szakember feladata, aki egyéni alapon írja fel az egyes betegeknek leginkább megfelelő terápiát.
Az aktinikus keratózis gyógyszeres kezelése magában foglalja a gyógyszerek helyi alkalmazását, amelyeket közvetlenül a sérülések által érintett területen kell alkalmazni. Az ezen a területen leggyakrabban használt hatóanyagok közül emlékszünk:

• 3% diklofenak gél hialuronsavval kombinálva;
• 5-fluorouracil (5-FU) kenőcsben 0,5% és 5% közötti koncentrációban;
• L "imikvimod tejszínben 5%.

A lehetséges - többé -kevésbé invazív - megoldó kezelések közül emlékszünk:

• Sebészeti kivágás;
• Fotodinamikai terápia;
• Krioterápia (folyékony nitrogén kezelés);
• Lézerterápia.

Ezenkívül azokban az esetekben, amikor indokoltnak tartja, a szakorvos dönthet úgy, hogy a pácienst a fent említett terápiák kombinációjának teszi ki (például 5-FU bevétele, majd krioterápiás beavatkozások), hogy mindkettő növelje a gyógyulási esélyeket, mind a mellékhatások csökkentésére.

Fotodinamikus terápia

Az aktinikus keratózis kezelésére szolgáló fotodinamikus terápia további tanulmányozást érdemel: a PDT rövidítéssel ismert, és innovatív, nem sebészeti terápiát jelent, amely a bőr rákos és rák előtti formáinak kiküszöbölésére irányul. A technika egy kémiai folyamatból áll fény segítségével (fotokémiai terápia): a fényt egy fényérzékeny anyag elnyeli, és ROS képződik (reaktív oxigénfajok, amelyek elpusztítják a sejtet, amelyen belül képződnek). Ennek eredményeként a preneoplasztikus sejt elpusztul. A fényérzékeny anyag - vagy fényérzékenyítő - a bőrre kerül, behatol és azonosítja a beteg sejteket. Ezek az anyagok olyan gyógyszerek, amelyek fény hatására aktiválódnak, és kiváltják a fotokémiai reakciót, amely a beteg sejtek (ebben az esetben aktinikus keratózis által érintett) halálához vezet.

Megelőzés

Jó szokás, hogy olyan technikákat alkalmazunk, amelyek megakadályozzák az esetleges aktinikus keratózist, aminek annál óvatosabbnak és körültekintőbbnek kell lennie, minél nagyobb az alany hajlama (alacsony fototípus, szabadban végzett munka, folyamatos napsugárzás stb.): Krémek használata a fényvédők és a védőruházat (például a kalap, különösen a kopaszok számára) triviális intézkedéseknek tűnnek, de a megelőzés nagyon érvényes formáját képviselik.

Összefoglaló

A fogalmak kijavítására ...

Betegség Aktinikus keratózis vagy szoláris keratózis: magában foglalja az UV -sugárzás által érintett területeket (nap- vagy mesterséges). Ez egy rák előtti forma, amely bazaliómához vagy spinalómához vezethet. A kifejezés etimológiája A "keratózis" "anomáliát jelez a bőr szarvas rétegének normális keratinizációjában, amely vastagabbá és szabálytalanabbá válik. fotokémiai hatású, helyette, ami a görögből származik ακτίναszó szerint azt jelenti, hogy "sugár", sugárzás okozta. Klinikai kép Erythematosus pikkelyek, normál színűek vagy sárga pigmentáltságúak, vagy ismét szürkések, vörös glóriával és telangiectasiákkal körülvéve. A pikkelyek durvaak, a területen papulák emelkedtek, az aktinikus keratózisok általában tünetmentesek és viszketőek. A leginkább érintett területek Elsősorban az arcon (különösen az orrnyálkahártyákon és a homlokon), a lábakon, a karokon, a kézfejen és a fejbőrön (kopasz embereknél), a napnak leginkább kitett területeken fordulnak elő. Mely tárgyakat érinti Szép arcbőrű és szőke hajú idősek (többnyire). Ritka állapot a fekete populációban. Trigger UV -sugarak, amelyek felhalmozódnak a bőrben az évek során végzett különböző napsugárzások során. Ez a jelenség súlyosbodik az immunszuppresszált személyeknél. Terápiák megoldása sebészeti eltávolítás, fotodinamikai terápia, krioterápia (folyékony nitrogén kezelés), lézerterápia, gyógyszeres kezelés (3% -os diklofenak géllel hialuronsavban, 5-FU 0,5-5% vagy imikimod 5%). Megelőzés Mindig vigyen fel fényvédőt védőpajzsokkal és sapkával (kopasz embereknél).