A szaknyelven adenoidectomiának (vagy adenotomiának) nevezett művelet különösen ajánlott hipertrófiás (ezért megnagyobbodott) és / vagy gyulladt adenoidok jelenlétében, különösen akkor, ha a tünetek súlyosak, tartósak és különösen bosszantóak, vagy ha a betegség nem reagál a gyógyszeres kezelésre Ezek az irányelvek felnőttekre és gyermekekre egyaránt vonatkoznak.
Az adenoidok eltávolítása a szájon vagy az orron keresztül történik, görbítéssel (kaparással) vagy ablációval.Az operatív seb lezárásához a sebész kauterizálhat vagy felszívódó varratokat alkalmazhat.
Az adenoidok eltávolítása korrelál a torok-, orr- és fülfertőzések alacsonyabb előfordulási gyakoriságával és súlyosságával, valamint javítja a légzést és a hallást.
, az adenoidok túl nagyok maradhatnak;- Obstruktív alvási apnoe -szindróma (OSAS), olyan rendellenesség, amelyet horkolás, szájlégzés és a normál szellőzés megszakítása jellemez alvás közben;
- Szekréciós középfülgyulladás;
- Halláscsökkenés (hypoacusis).
Az adenoidektómiát elsősorban gyermekeknél tartják számon, egyes esetekben azonban még a felnőtteknek is műtéti úton kell eltávolítaniuk az adenoidokat.
Adenoidok: mik ezek és miért gyulladnak
- A garatmandulák néven is ismert, az adenoidok a nyirokszövet kicsi, fürt alakú tömegei, amelyek a nasopharynx hátsó falán helyezkednek el (a torok része, amely az orrjáratokkal kommunikál).
- A nádori mandulákkal együtt ezek a formációk hozzájárulnak az immunvédő funkció végrehajtásához, ami különösen fontos gyermekkorban. Az adenoidok valójában az első védőgátat képezik a felső légúti fertőzések ellen, és elősegítik az immunizálást a mikroorganizmusok ellen. Kívülről érkeznek, amelyek behatolnak Bizonyos esetekben azonban az adenoidok feladata sikertelen lehet: ismételt bakteriális vagy vírusos támadások után ezek a struktúrák krónikusan gyulladhatnak vagy hipertrófiásak lehetnek.
- Az adenoidok térfogatának túlzott növekedése (adenoid hipertrófia) és gyulladásuk (adenoiditis) gyakori kóros állapot a gyermekeknél, eltávolításuk (adenoidectomia).
Adenoidektómia: csökkenti az immunrendszert?
Az adenoidok eltávolítása nem csökkenti az immunrendszert.
Az adenoidok által végzett funkció valójában átmeneti: ezek a nyirokképződmények születésüktől fogva jelen vannak, és fokozatosan fejlődnek, 3-5 éves korukban érik el maximális méretüket. Általában gyermekeknél lágy domb képződik a tetején és a nasopharynx hátsó részén, közvetlenül az uvula felett és mögött. Körülbelül 7 éves korban az adenoidok akaratlan folyamaton mennek keresztül, fiziológiai sorvadás következtében méretük csökken, ami serdülőkorban alig láthatóvá teszi őket. Felnőttkorban az adenoid szövet gyakorlatilag inaktívvá válik.
Ezért az adenoidok nem nélkülözhetetlenek az immunrendszer működéséhez, mivel a szervezet hatékonyabb eszközökkel rendelkezik a baktériumok és vírusok elleni küzdelemben. Ezért, ha az adenoidok túlzottan növekednek és jelentős légzési nehézségeket okoznak, ajánlott eltávolítani őket sebészeti úton.
és a kortizon. Azokban az esetekben, amikor az orvos által jelzett gyógyszerek vagy egyéb intézkedések ellenére a hipertrófia krónikussá válik, és a tünetek jelentősen súlyosbodnak, fontolóra veszik az adenoidok eltávolítását.
Adenoidok: mikor kell eltávolítani?
Az adenoidokat érintő patológiák a következők lehetnek:
- Légúti elzáródás: az adenoidok megnövelhetik méretüket a fertőző folyamatokra, allergiás reakciókra vagy más kóros jelenségekre reagálva. Az ebből eredő megnagyobbodás jelentős tömeget okoz az üregben, amelyben fejlődnek, például elzárják az orr és a torok hátsó részét. Ezért az adenoidok hipertrófiája megnehezíti az orr légzését, és megzavarhatja a nyálka megfelelő kiáramlását. fül.
- Gyulladás: a térfogat növelésével az adenoidok nagyobb valószínűséggel találkoznak bakteriális vagy vírusos fertőzésekkel. Az adenoidok gyulladása (adenoiditis) más egészségügyi problémákat, például arcüreggyulladást és súlyos légzési problémákat okozhat, különösen az éjszakai pihenés során.
Javallatok az adenoidok eltávolítására
Orvosa javasolhatja az adenoidok eltávolítását, ha:
- Az adenoidok gyulladása és hipertrófiája nem reagál a gyógyszeres terápiákra;
- Az adenoiditis epizódjai évente ötször vagy többször megismétlődnek, megakadályozzák a napi tevékenységeket (iskola és munka), és legalább egy évig fennállnak;
- A beteg tartós orrdugulásban vagy obstruktív alvási apnoe szindrómában (OSAS) szenved;
- A légúti gyulladások visszatérőek (azaz az év folyamán többször előfordulnak), valamint szövődményeik (különösen évente több mint négy középfülgyulladás és nasopharyngitis epizód fordul elő).
Az adenoidok eltávolítása akkor is megfelelő, ha:
- A 3-4 évesnél idősebb gyermekeknél észrevehetően csökken a hallás (hypoacusis) (ez az állapot zavarhatja a nyelvi fejlődést);
- Az orron keresztül lélegezni nehéz;
- Fennáll a lehetséges szövődmények kockázata, mint például a fogászati tévedés és számos lázas epizód.
Az orvos javasolhatja az adenoidok eltávolítását, ha a betegnek visszatérő vagy tartós fül-, orr- vagy torokfertőzése van, amelyek:
- Nem reagálnak az antibiotikus kezelésekre;
- Évente több mint ötször ismétlődnek;
- Háromszor vagy többször fordulnak elő két év alatt.
Gyógyszerek
- A betegnek jelentenie kell az általánosan használt gyógyszereket (pl. Fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentők, fájdalomcsillapítók, vérnyomáscsökkentő, kardiológiai, véralvadásgátlók stb.). Ezeket az információkat begyűjtik az orvosi nyilvántartásba, majd megosztják azokat a csapattal, akik jelen lesznek a műtőben (sebész, aneszteziológus, stb.).
- Az adenoidektómiát megelőző héten tilos olyan gyógyszert szedni, amely befolyásolhatja a véralvadást vagy vérzést okozhat (pl. Acetilszalicilsav -gyógyszerek).
- Az adenoidektómiát megelőző héten és az azt követő napokban antibiotikumok adhatók, amelyek bizonyos betegségek (például láz) megelőzésére, a gyógyulási idő csökkentésére és a műtét utáni normál táplálkozás helyreállítására szolgálnak.
- Az adenoidektómia előtt paracetamol és dexametazon (kortizon gyógyszer) adható be, hogy megakadályozzák a hányást és a fájdalmat, ami a posztoperatív lefolyásban előfordulhat.
Az adenoidectomia elvégezhető:
- A szájon keresztül: ez a hagyományos és leggyakrabban használt eljárás, amely abból áll, hogy az adenotómot (egy speciális fogantyúra szerelt éles penge) az uvula mögött hagyják el. Ezzel az eszközzel a sebész lekaparja az orrgarat hátsó részét;
- Orron keresztül: ez egy alternatív technika, amely magában foglalja az endoszkóp orrba történő behelyezését és az adenoidok eltávolítását speciális csipesz segítségével.
Az operatív seb lezárásához a sebész kauterizálhat vagy felszívódó varratokat alkalmazhat.
vagy származékai, amelyek elősegíthetik a vérzés kialakulását.) A beteg általában 2-3 órával az adenoidectomia után kezdheti el a folyadékfogyasztást.Ami az étrendet illeti, kezdetben félig folyékony és hideg ételek adhatók (tea, húsleves, almalé, burgonyapüré, joghurt, popsicles) és / vagy lágy kenyér. Másrészt kerülni kell a savas vagy fűszeres ételeket. A lábadozás időszakában fontos, hogy ne vegyen túl forró fürdőt.
Az adenoidectomia teljes gyógyulása általában 1-2 hetet vesz igénybe.
Amikor a beteg visszatér az iskolába vagy a munkába, fontos, hogy ne tegye ki azokat, akik köhögnek vagy lázasak: a fertőzés szövődményekhez vezethet. Végül, a műtét után legalább három hétig tanácsos elkerülni az úszást és ne menjen zsúfolt helyre, ahol füst vagy más irritáló környezeti anyag van.
a beavatkozás következtében);A műtét utáni első néhány órában a szájból vagy az orrból kis mennyiségű vér maradhat fenn.
Az adenoidectomia után néhány kisebb egészségügyi probléma jelentkezhet az általános érzéstelenítéshez szükséges endotracheális intubáció következtében, például:
- Torokfájás 6-10 napig;
- Nyelési nehézség
- Fülfájás;
- Eldugult orr
- Halitosis (rossz lehelet);
- A testhőmérséklet emelkedése (legfeljebb 38 ° C) 3-4 napig.
A legtöbb ilyen tünet spontán, egy vagy két héten belül elmúlik (figyelem: a műtét utáni rendellenességek nem tarthatnak tovább négy hétnél, különben sürgősen orvoshoz kell fordulni).
A nagyon nagy méretű adenoidok adenoidectomiával történő eltávolítása a nádor fátyla elégtelensége miatt megváltozhat a hang hangjában, fokozott orrrezonanciával (rhinolalia); egyes esetekben logopédiai rehabilitációra lehet szükség.
Mikor kell aggódni?
Az adenoidektómia utáni kurzus során a lehetséges szövődmények tünetei:
- Vérzés (bőséges élénkpiros vér az orrból vagy a szájból), amely néhány percen belül nem oldódik meg
- Fontos nyelési nehézség, amely megakadályozza a folyadékok bevitelét;
- Nyálba kevert vérnyomok;
- Súlyos torokfájás, amely nem szűnik meg a fájdalomcsillapító után;
- Láz megjelenése 38,5 ° C felett.
Ilyen esetekben azonnal forduljon orvosához.
