Akut pyelonephritis

Mi az akut pyelonephritis?

Az akut pyelonephritis egy "lokális gyulladás, amely a vesemedence (vagy vesemedence) nyálkahártyáját és a vesét érinti; gyakran a bélbaktériumflórához tartozó kórokozók által okozott fertőzés terjedése okozza, amely a vese három módon: felemelkedik a hólyagból (a leggyakoribb), haematikus a vérből és nyirokcsomó a nyirokból.

Számos olyan állapot és mechanizmus van, amely hajlamossá teheti a pyelonephritisre.
Az akut gyulladásra utaló tünetek a magas láz, hidegrázás, ágyéki fájdalom, dysuria és a vese érintettsége fizikális vizsgálaton.
A fertőzés gyulladásos folyamatot okoz a vesében, szuppresszív jellegű, kis tályogok képződése az érintett szervben.
A pyelonephritis jóindulatú fejlődést mutat: megfelelő kezelés alkalmazása esetén a tünetek körülbelül két hét alatt enyhülnek. Egyidejű húgyúti rendellenességek esetén a fertőzés különösen ellenállónak bizonyulhat a kezeléssel szemben, és néha a betegség krónikus formájába való fejlődés is megfigyelhető.

Előfordulása

A pyelonephritis bármilyen nemű és életkorú embert érinthet, de nőknél és gyermekeknél gyakoribb, a következő okok miatt:

Nők: a húgycső rövidebb, mint a férfiaknál, és terhesség alatt a méh még jobban összenyomhatja a kiválasztó járatokat. Más tényezők, amelyek a női nemet jobban kiteszik, a hormonális változások és a húgycső traumái lehetnek a nemi közösülés során.
Gyermekek: gyakrabban mutatják be a vesico-ureteralis reflux jelenségét.

Okok és kockázati tényezők

Az akut pyelonephritis oka gyakran a húgyúti fertőzésben keresendő, amelyet vizeletkultúra elvégzésével lehet megállapítani és diagnosztizálni.
A baktériumok jelenléte a vizeletben (ezek steril, általában egészséges alanyok esetében) szignifikánsan nagy számban nyilvánvalóvá teszi a "fertőzés" jelenlétét, amely pontosan a "pyelonephritis" kezdetén jelentkezhet. A pyelonephritis legtöbb esetét a húgyutakba bejutó bél mikroorganizmusok okozzák, mint pl Escherichia coli (az esetek 70-80% -ában) szerk Enterococcus faecalis. A nosokomiális (kórházban szerzett) fertőzések oka lehet a coliform baktériumok és enterokokkok, valamint más kevésbé gyakori szervezetek (pl. Pseudomonas aeruginosa és különféle fajai Klebsiella). A pyelonephritis legtöbb esete alsó húgyúti fertőzésként kezdődik, különösen a cystitis és a prostatitis. L "Escherichia coli behatolhatnak a hólyag "esernyősejtjeibe" (úgy definiálva, hogy mindegyikük a közbenső réteg több sejtjét lefedi), hogy intracelluláris baktériumközösségeket hozzanak létre, amelyek biofilmekké érhetnek (a mikroorganizmusok összetett aggregációja, amelyet egy rögzítő mátrix szekréció jellemez) ; az utóbbiak ellenállnak az antibiotikum terápiának és az immunrendszer reakcióinak, olyannyira, hogy lehetséges magyarázatot jelentenek a visszatérő húgyúti fertőzésekre, beleértve a pyelonephritist is.

Számos tényező hajlamosít a pyelonephritis kialakulására:

Anatómiai-funkcionális elváltozások, amelyek akadályozhatják a vizelet áramlását vagy megkönnyíthetik a kórokozók hólyagba jutását:
- a húgyutak szerkezeti hibái, például veleszületett rendellenességek;
- rövidebb húgycső nőknél: elősegíti a húgyutak bél mikroorganizmusok általi kolonizációját, hogy hozzáférjenek a hüvelyi előcsarnokhoz. Hasonlóképpen, a szexuális kapcsolat megkönnyíti a kórokozók bejutását a húgycsőbe a nőknél;
- daganatok, szűkületek, vesekövek, prosztata hipertrófia;
- a hólyag és a záróizmok neurológiai károsodása (spina bifida, sclerosis multiplex).
A hólyag hiányos ürítése.

A vesicoureteralis reflux (a vizelet visszaáramlása a hólyagból az ureter felé, és néha a vese parenchyma felé) és a hólyag hiányos kiürülése kedvez a vesét elérő emelkedő fertőzésnek.

Katéterezés.

A katéter behelyezése során a baktériumok a húgyhólyagba szállíthatók az intraluminális úton vagy a külső felülettel való érintkezés útján. A veséből), vagy a vízelvezető eljárások (például: nephrostomia) növelhetik a pyelonephritis kialakulásának kockázatát.

Különféle hajlamosító betegségek: anyagcsere -betegségek (Diabetes Mellitus, hyperuricemia), immunszuppresszió, neurológiai betegségek stb.
A terhesség olyan állapot, amely hajlamossá teszi Önt akut pyelonephritisre az ösztrogén fokozott termelése (az ureter, a medence és a hólyag tágulása) és a méh megnagyobbodása miatt (a húgyvezeték és a hólyag összenyomódása a vizelet stagnálásával).

Tünetek

A betegség kezdete általában gyors, a tünetek gyorsan kialakulnak néhány óra vagy egy nap múlva. A pyelonephritis rossz közérzetet, hányingert, hányást, fájdalmas vizelést és egy- vagy kétoldalú hasi fájdalmat okozhat, amely oldalról a hát felé sugároz.
A láz kezdete változó, de rendszerint heves hidegrázást okoz, és rossz egészségi állapothoz (fáradtság, gyengeség, étvágytalanság stb.) Társul.
A pyelonephritis gyakran társul az alsó húgyúti fertőzés tüneteihez, mint például a gyakori vizelés, haematuria (a vizelet vért tartalmazhat) vagy dysuria (vizeletürítési nehézség, nem feltétlenül fájdalom kíséretében). Elengedhetetlen a fertőzés diagnózisának megerősítéséhez. zavaros a sejtek (pyuria) vagy baktériumok (bakteriuria) jelenléte miatt.
Az akut pyelonephritisben szenvedő beteg gyakran derékfájást mutat (egyik vagy mindkét vesében), amely hirtelen jelentkezik, és változó intenzitású lehet (általában mérsékelt, a beteg panaszkodik a vese tapintásra való érzékenységére a diagnózis során).