Gyógyszerek az endometriózis kezelésére

Meghatározás

Az endometriotikus betegség, más néven endometriózis, a termékeny életkorra jellemző kóros állapot, amelyet a méhen kívüli méhnyálkahártya -szövet növekedése jellemez.

Okoz

A patológia iránti klinikai érdeklődés ellenére az endometriózis sok tudós számára továbbra is ismeretlen: valójában a kiváltó okok még nem tisztázottak.

Tünetek

Az endometriózishoz kapcsolódó fájdalmas és bosszantó tünetek: a menstruációs ciklus megváltozása (dysmenorrhoea, menometrorrhagia, menorrhagia), hasi görcsök, hasmenés, dyspareunia, erős fájdalom az alsó hasban, székrekedés és alultermékenység.

Szövődmények: vér szivárog a menstruáció során → helyi irritáció, hegkárosodás, különböző szervek közötti tapadás

Az endometriózis - endometriózis kezelésére szolgáló gyógyszerekre vonatkozó információk nem helyettesítik az egészségügyi szakember és a beteg közötti közvetlen kapcsolatot.

Gyógyszerek

A gyógyszeres kezelés megkezdése előtt ajánlott 6-12 hónapot várni, mivel a spontán gyógyulás lehetséges. Mindazonáltal azoknak az endometriózisban szenvedő nőknek, akik nem tapasztalnak spontán regressziót, orvosi gyógyszeres kezelés vagy sebészeti kezelés javasolt (a legsúlyosabb esetekben).
Az endometriózis kezelése alapvetően az ösztrogénellenes aktivitású gyógyszerek használatán alapul, amelyek hasznosak a méhen kívüli méhnyálkahártya sorvadásában.

Az alábbiakban felsoroljuk az endometriózis elleni terápiában leggyakrabban használt gyógyszerosztályokat és néhány példát a farmakológiai különlegességekre; az orvos feladata, hogy kiválassza a hatóanyagot és a beteg számára legmegfelelőbb adagot, a betegség súlyossága alapján, a beteg egészségi állapota és a kezelésre adott válasza:

Az "LH-RH" összefoglaló analógjai:

Ez az első választott terápia az endometriózis kezelésében.Ezek a gyógyszerek bizonyos agyalapi mirigy hormonok szekréciójának gátlásával működnek, így gátolják a petefészek ösztrogénszintézisét.

Leuprorelin (pl. Enantone, Eligard): nemi és nemi szervi endometriózis esetén javasolt. Ajánlott 11,25 mg hatóanyagot intravénásan adni háromhavonta egyszer; alternatívaként lehetőség van az anyag szubkután, 3,75 mg -os adagolásának beadására egyetlen adagban a menstruáció első 5 napjában, majd a gyógyszer szedése havonta, legfeljebb 6 hónapig. Ezenkívül lehetőség van a gyógyszer intramuszkuláris injekció formájában történő adagolására 11,25 mg dózisban egyetlen adagban a menstruációs ciklus első 5 napjában, majd 12 hetente (maximális időtartam: 6 hónap).
Goserelin (pl. Zoladex): az endometriózis tüneteinek (a fájdalom és az endometrium elváltozásainak csökkentése) enyhítésére javallt 3,6 mg gyógyszer szubkután adagolásával (a hasfalra). 3,6 mg 28 naponként megismételhető Általában az alkalmazást 6 -szor kell megismételni (az ideális terápia teljes időtartama: 6 hónap).
Triptorelin (pl. Gonapeptyl-Depot, Fertipeptil, Decapeptyl) intramuszkuláris injekció formájában beadva 11,25 mg hatóanyagot háromhavonta. Alternatív megoldásként adjon be 3 mg gyógyszert 4 hetente.
Leuprolid (pl. Lupron): endometriózis esetén 3,75 mg hatóanyagot ajánlott havonta egyszer, hat hónapig intramuszkulárisan bevenni; vagy havonta 11,25 mg leuprolidot vegyen be.

A progeszteron származékai

A PROGESZTIKÁK → széles körben használatosak a terápiában annak érdekében, hogy a méhen kívüli endometriotikus szövetek progresszív, bár lassú redukcióját idézzék elő mindaddig, amíg a teljes sorvadást el nem érik.

Noretindron (pl. Activelle): az endometriózis kezelésére javasolt adag napi egy 5 mg -os tabletta 2 héten keresztül. Az adag napi 2,5 mg -mal növelhető két héten keresztül, de legfeljebb napi 15 mg -ig 6-9 hónapig folytatható, az orvos utasításai szerint.
MEDROXIPROGÉSZTERON (pl. DEPO PROVERA, FARLUTAL, PROVERA G): a gyógyszer 5-10 mg medroxiprogeszteront tartalmazó filmtabletta formájában kapható. Javasolt naponta egyszer egy tablettát bevenni az ösztrogénpótló kezelés kiegészítéseként (ezt minden ciklus 1. vagy 16. napján kell elkezdeni, és havonta 12-14 egymást követő napon kell folytatni. Alternatív megoldásként vegyen be 2,5 mg-ot napon szájon át, ösztrogénpótló terápia során.) Az imént leírt adagolás különösen az atrófiás endometriózis megelőzésére hasznos. A betegség kezelésére ajánlott 104 mg hatóanyagot szubkután beadni, háromhavonta egyszer, tiszteletben tartva az orvos által előírt indikációkat.

Az androgén hormonok származékai (gonadotropin antagonisták)

Terápiás tevékenységüket az ösztrogén és a progeszteron vérszintjének csökkentésével végzik (az ovuláció gátlása), ezáltal a méhen kívüli méhnyálkahártya sorvadását okozzák.

Danazol (pl. Danatrol): ajánlott a gyógyszert napi 100-200 mg dózisban orálisan bevenni. Súlyos endometriózis esetén az adag 400 mg -ra emelhető, amelyet naponta kétszer kell bevenni. A legtöbb beteg esetében a gyógyszeres terápia akkor hatékony, ha 3-6 hónapig folytatják, vagy akár 9-ig, ha különösen súlyos endometriotikus formáról van szó. A danazolt jelenleg Olaszországban regisztrálták az endometriózis kezelésére.
Gestrinone (pl. Dimetróz): endometriózis esetén a gesztrinont hetente kétszer 2,5 mg -os dózisban kell bevenni (a kezelés kezdete: a ciklus első napja). A második adagot a gyógyszer első beadása után három nappal vegye be , ismételje meg a feltevést mindig ugyanazon preferencianapokon (a gesztrinont ajánlott megközelítőleg ugyanabban az időben és minden héten azonos napokon bevenni). A terápiát általában 6 hónapig kell folytatni.

KOMBINÁLT ESTROGÉNEK: az ovuláció blokkolásával jelentősen csökken az endometriózis kockázata, biztosítva bizonyos „endometrium védelmet” akár 12 hónappal a gyógyszer leállítása után.

Ethinylestradiol / Levonorgestrel (pl. Loette, Microgynon, Miranova, Egogyn): ezek a fogamzásgátló tabletták, amelyek hasznosak a gonadotropinok túltermelésének gátlásában, ezért az endometriózis kezelésében is javasolt. Ezek a gyógyszerek 21-28 tablettát tartalmazó csomagolásban kaphatók: minden tabletta 0,02 mg etinilösztradiolt és 0,1 mg levonorgesztrelt tartalmaz. A gyógyszeres kezelés magában foglalja a napi egy tabletta bevételét 21 napon keresztül, esetleg minden nap nagyjából azonos időben, majd egy egyhetes szabad szünetet.
Desogestrel / Ethinylestradiol (pl. Gracial, Novynette, Lucille, Dueva, Securgin): ezek bevonatos tabletták, amelyek 20 μg etil -ösztradiolt és 150 μg dezogesztrelt tartalmaznak. Ezeknek a gyógyszereknek az adagolása a fent leírtakat tükrözi: ezeknek a hatóanyagoknak a helyes módja garantálja az endometriózishoz kapcsolódó tünetek jelentős csökkenését, valamint a páciens klinikai profiljának egyértelmű javulását.