Miért történik?
A gerinccsap egy olyan diagnosztikai / terápiás gyakorlat, amely abból áll, hogy mintát veszünk CSF-ből (cerebrospinális folyadékból) úgy, hogy tűt szúrunk az L3-L4 vagy L4-L5 csigolyák közé. Analitikai célból végzett ágyéki szúrás lehetővé teszi a gyanús agyi fertőzések megállapítását , ellenőrizze a demielinizáló patológiákat és neoplasztikus sejtek jelenlétét. Terápiás célokra végzett gerinccsapok lehetővé teszik a gyógyszerek közvetlen befecskendezését az arachnoidális térbe, és csökkentik a koponyán belüli nyomást hydrocephalus (CSF felhalmozódása a táguló agykamrákban) esetén. ).
De mik a lehetséges szövődmények vagy a rachicentézis utáni problémák? Hogyan értelmezik az ágyéki punkcióval kapott CSF eredményeit?
Szövődmények
Az ágyéki punkció viszonylag egyszerű, alacsony kockázatú és gyakran atraumatikus sebészeti beavatkozás. A kellemetlenség kockázata azonban valós.
A rachycentesis szövődményei enyhék vagy súlyosabbak lehetnek. Egy tapasztalatlan vagy figyelmetlen orvos akár a beteg életét is veszélyeztetheti.
Enyhe szövődmények
- A fejfájás az egyik leggyakoribb probléma a közvetlen rachicentesisben. Becslések szerint a betegek több mint 40% -ánál fejfájás alakul ki röviddel az eljárás befejezése után; a fejfájás néhány óráig tarthat vagy 2-8 napig tarthat úgy tűnik, hogy a keringő szövetek folyadékvesztése okozza. Nem ritka, hogy a fejfájást hányás és szédülés is kíséri.
A kézikönyvben közölt tanulmányokból Merritt neurológiája (10. kiadás) megjegyzik, hogy az "intravénás koffein-injekció gyakran hatékonyan csökkenti vagy eltávolítja az úgynevezett" gerincfájást ".
- A LUMBAR FÁJL a rachicentesis enyhe szövődménye is: az ágyéki lyukasztás után a beteg gyakran kellemetlen rossz közérzetet tapasztal, amelyet többé -kevésbé intenzív ágyéki fájdalom kísér az injekció beadásának helyén.
- Az ideiglenes PARESZTÉZIA a tű (rachicentesisben használt) véletlen érintkezésének kifejeződése a gerincvelői ideggyökérrel, ezt a problémát a betegek gyakrabban jelentik az eljárás során.
Súlyos szövődmények
- ANESZTETIKUS TOXICITÁS: akkor fordul elő, amikor a gerinccsapokon átesett beteg allergiás az injekciós érzéstelenítőre.
- Vérzés az injekció beadásának helyén lehetséges, bár ritkábban.
- Ritkán fordul elő vérzés az EPIDURAL TÉRBEN és az EPIDURAL ABSCESS.
- Ha ágyéki punkciót végeznek intrakraniális hipertóniával járó agydaganatos betegeknél, a szövődmények sokkal súlyosabbak. Az intracerebrális folyadék visszavonása magában foglalja a CSF -nyomás csökkentését: ezeknél a betegeknél a fent említett nyomáscsökkentés a "CEREBELLAR TONSILS * hirtelen leesését" (a kisagy belső oldalának két lebenyét) okozhatja. fájdalom, tónusos krízisek és halál rövid időn belül Nem meglepő, hogy az agydaganatos betegeknek kerülniük kell a gerinccsapást.
* a kisagyi mandulák leereszkedése egyet jelent a kisagyi sérvvel / ékeléssel
- Egy másik szövődmény (a rachycentesisben szenvedő betegek 1-2% -a) súlyos THROMBOCYTOPENIA kialakulása: ilyen körülmények között elképzelhető az ágyéki szúrás helyén hematoma kialakulása, amely összenyomódhat a gerincvelőn.
Az eredmények értelmezése
A CSF -elemzés alapvető információkat nyújt a központi idegrendszer betegségben való részvételének teszteléséhez gyulladás, fertőzés és szövetkárosodás kimutatásával.
A rachicentesis segítségével összegyűjtött CSF -et különböző minőségi és mennyiségi vonatkozásaiban elemzik: a szín, a sejtszám, a glükóz- és fehérje szint, az antitestek és kórokozók jelenléte a CSF -ben értékelt fő jellemzők.
A táblázat az egészséges és megváltozott CSF általános paramétereit mutatja be: a fent említett paraméterek megváltoztatása világít a folyamatban lévő patológiáról / gyulladásról.
20-30 cm H2O (16-24 Hgmm) ülő beteg esetén
8-10 cm H2O csecsemőknél
Továbbá és mindenekelőtt a központi idegrendszert érintő patológiák összefüggésében, a CSF -et - gerinccsapokkal történő összegyűjtés után - centrifugálásnak / szűrésnek vetik alá a fehérvérsejtek differenciális számának meghatározásához. Például számos,> 500 egység / mm3 leukociták száma folyamatos gennyes fertőzést jelez (pl. Agyhártyagyulladás).
Bármilyen patogén mikroorganizmus jelenléte kimutatható a rachicentesis által felvett folyadék laboratóriumi elemzésével.
Összefoglalva, a cerebrospinális folyadék elemzése elengedhetetlen a gyulladás, fertőzés, vérzés vagy tumorsejtek megállapításához vagy megtagadásához; ezért a CSF minta összegyűjtésének egyetlen lehetséges módja az ágyéki punkció.
