Valójában a térd mögötti fájdalom okai a következők: a combizomzat izomzatának tendinopátiája, Baker-ciszta, a gastrocnemius izom tendinopathiája, a "teniszező lábának", a "térd postero-lateralis sarkának sérülései", a hátsó sérülések. keresztszalag, mélyvénás trombózis, a meniszkusz hátsó "szarvának" elváltozásai és a popliteális izom tendinopátiája.
A térd rövid anatómiai felidézése
A térd az emberi test fontos szinoviális ízülete, amely a combcsont (felül), a sípcsont (alsó) és a térdkalács (elülső) között helyezkedik el.
Anatómiája meglehetősen összetett, és magában foglalja:
- Az ízületi porc, amely lefedi a combcsont alsó felületét, a térdkalács belső oldalát és a sípcsont felső felületének közepét, megvédve mindezeket a csontokat a kölcsönös súrlódástól;
- A szinoviális membrán, amely belülről lefedi az ízületet, és az ízületi folyadékot, a térd minden belső szerkezetét kenő hatású folyadékot termel;
- A járulékos szalagok, a keresztszalagok és a térdkalács ín, amelyek együttesen garantálják az ízület stabilitását és a combcsont és a sípcsont közötti helyes illeszkedést;
- A szinoviális zsákok, amelyek az ízületi membrán apró zacskói, tele vannak az ízületi folyadékhoz nagyon hasonló kenőfolyadékkal;
- A belső meniszkusz (vagy mediális meniszkusz) és a külső meniszkusz (vagy oldalsó meniszkusz), amelyek a porcpárnák, amelyek párnázó és súrlódásgátló funkcióval rendelkeznek, a sípcsont felső felületének oldalán találhatók.
A popliteális üreg az alsó végtag térd mögötti területe, amelyet a combizom, a szemitendinosus és a semimembranosus határol, felülmúlva, a gasztrocnemius izom pedig alul.
A felszínen (a bőr előtt) az úgynevezett poplitealis fascia zárja (a fascia lata folytatása), a poplitealis üreg számos nyirokcsomót (poplitealis nyirokcsomót) tartalmaz, és a fontos erek (poplitealis erek) áthaladásának helye és az idegek (a sípcsont -ideg és a közös peroneális ideg néven ismert ülőideg ágai).
A legmélyebb részein a popliteális üreg határolja a combcsont popliteális felületét, a popliteális izomzatot és a térdízületi kapszula hátsó felületét.
Melyik orvosi alak kezeli a térd mögötti fájdalmat?
A térd mögötti fájdalom okai az ortopéd orvosok, vagyis az izom -csontrendszert érintő patológiák diagnosztizálására, kezelésére és megelőzésére szakosodott orvosok dolga.
Ki szenved a legjobban a térd mögötti fájdalomtól?
A térd mögötti fájdalom olyan állapot, amelyet minden korosztály szenvedhet, azonban "gyakoribb a felnőttek és az idősek körében".
Általánosságban elmondható, hogy a térd mögött leggyakrabban fájdalmat okozó emberek sportolók és különösen aktív életű személyek, mivel ők vannak leginkább kitéve a térd sérülésének.
Mennyire gyakori a fájdalom a térd mögött?
A térd mögötti fájdalom nem túl gyakori, különösen, ha ugyanazon ízület más típusú fájdalmaihoz hasonlítjuk, mint például a belső térd fájdalma, a külső térd fájdalma vagy az elülső térd fájdalma.
-král;Másrészt a térd mögötti fájdalom kevésbé gyakori okai a következők:
- A hátsó keresztszalag sérülései;
- Mélyvénás trombózis;
- Az egyik vagy mindkét meniszkusz hátsó "szarvának" sérülése;
- A popliteális izom tendinopátiája.
A combizom tendinopátiája
A combizomzat a comb hátsó részének három izma, amelyek sajátossága, hogy mindegyiket az ischiumon (a medencecsonton) elhelyezkedő, úgynevezett ischialis tuberosity-ből eredeztetik.
Ezek a combcsont, semitendinosus és semimembranosus néven ismert izmok a közös eredet ellenére a sípcsont és a fibula proximális végének különböző pontjain végződnek.
Ismert combizom szindróma vagy combizom szindróma, A combizom tendinopátiája a combizom, a szemitendinosus és a félig membránus izmok egy vagy több terminális ínbeillesztésének szenvedése. A fent említett izmok végső inai valójában a sípcsont és a fibula egyes részein helyezkednek el, és nagyon közel állnak a térd hátsó részéhez.
A combizomzat tendinopátiája gyulladásos és degeneratív állapotokat is magában foglal, és előfordulhatnak laceratív folyamatokból vagy funkcionális túlterhelésből (pl. Túlzott fizikai aktivitás az alsó végtagokkal).
Baker cisztája
Más néven popliteális ciszta, a Baker-ciszta kóros, csomószerű kidudorodás, amely jellemzően a térd mögött alakul ki a popliteális bursa (az egyik térdszinoviális bursa) szivárgó szinoviális folyadék következtében.
A legtöbb esetben a Baker -ciszta a térdízület traumás károsodásának vagy az arthrosis (gonartrózis) folyamatának következménye; ritkábban a Baker -ciszta pontos ok nélkül és tökéletes egészségi állapotban jelenik meg a térd egy részéből.
A gastrocnemius izom tendinopátiája
A gastrocnemius izom vagy ikrek a láb hátsó részének (azaz az alsó végtag térdtől a lábfejig terjedő része) két fő izomzatának egyike (a másik az egyedüli).
A gastrocnemius izom két olyan elemből épül fel, amelyeket mediális fejnek és oldalsó fejnek neveznek, és amelyeknek különböző a kiindulási pontja (a mediális fej a combcsont középső kondillájából és az oldalsó fej a combcsont oldalsó kondillájából), de egyenlő terminális beillesztéssel ( az ín d "Achilles che s" betétek a sarokra).
A gastrocnemius izom tendinopathiája az ín szenvedése, amely a mediális fejet vagy az oldalsó fejet a combcsonthoz akasztja; összefüggése a térd mögötti fájdalommal a térd hátsó része és a gasztrocnemius izom származási területe közötti közelségi viszonytól függ.
A combizom -tendinopátiahoz hasonlóan a gastrocnemius izom -tendinopátia gyulladásos és degeneratív állapotokat is magában foglal, és következhet a laceratív folyamatokból vagy a funkcionális túlterhelésből (pl. Túlzott fizikai aktivitás az alsó végtagokkal).
Tudtad, hogy ...
Ami a mediális fejet illeti, a gastrocnemius izom tendinopathiáját a gastrocnemius mediális tendinopathiájának nevezik; ha az oldalfejet érinti, akkor laterális gastrocnemius tendinopathiának nevezik.
"Teniszező lába"
A "teniszező lába" a szleng kifejezés, amely jelzi az ín szakadását vagy szakadását, amelyből a talpi izom származik, vagyis az izom, amely az oldalsó szuprakondilláris gerincről a sarokra fut.
A "teniszláb" fájdalmat okoz a térd mögött, mert a sérült ín beakad a combcsont egy pontjába, nagyon közel a térdízületi kapszula hátsó felületéhez.
A térd posterolaterális sarkának sérülései
A PAPE rövidítéssel ismert, a térd posterolaterális szöge ennek az ízületnek egy sajátos régiója, amely magában foglalja: az oldalsó mellékszalagot, a popliteális-fibuláris szalagot, a popliteális izom ínét, a combizom ínét, a közös peroneális ideg, a patellofemoralis szalag, az oldalsó patella retinaculum és az oldalsó meniszkusz hátsó szarva.
Az "expressziós" sérülésekkel a "térd posterolateralis sarkában" az orvosok mindazokat a szenvedéseket jelentik, amelyek a PAPE egy vagy több szerkezetét érintik.
A térd posterolaterális sarkának sérülései fájdalmat okoznak a térd mögött, mivel a PAPE szerkezetei mind kapcsolatban állnak a térd hátsó részével.
A térdfájás kevésbé gyakori okai
- A hátsó keresztszalag sérülései (húzódás vagy szakadás): a hátsó keresztszalag a térdízület két szalagjának egyike, amelyek a combcsont disztális végének alsó felületétől a sípcsont proximális végének felső felületéig futnak (a másik szalag a leghíresebb) "keresztszalag elöl).
- Mélyvénás trombózis: ez a súlyos kóros folyamat, amely vérrögképződéshez vezet a vénán belül, és ebből nagyon veszélyes, mert potenciálisan halálos, embóliás jelenségek léphetnek fel.
- Az egyik vagy mindkét meniszkusz hátsó "szarvának" sérülése: A középső és oldalsó meniszkusz hátsó "szarvai" ezen alapvető porcpárnák hátsó részei.
- A popliteális izom tendinopátiája: az ín szenvedése, amelyből a popliteális izom származik, és amely a combcsont laterális epicondyle -jébe találja beillesztését, ezért rendkívül közel van a poplitealis üreghez.
- Az elülső keresztszalag sérülései
- Térd osteoarthritis (vagy gonarthrosis)
- Rheumatoid arthritis
- Chondromalacia
Szövődmények
Ha a kiváltó ok kezelése nem megfelelő, a térd mögötti fájdalom egyre intenzívebbé és gyengébbé válik, vagy akár a krónikus rendellenesség jellemzőit is átveszi.
Az erősen legyengítő vagy krónikus fájdalom a térd mögött akadályt jelent a mindennapi legalacsonyabb szintű tevékenységek elvégzésében (pl .: lépcsőzés, autóba való be- vagy kiszállás stb.).
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A térd mögötti fájdalom olyan tünet, amelynek aggódnia kell, és az érintettet orvoshoz kell vezetnie, ha:
- Már több napja tart;
- A pihenés és a jég alkalmazása ellenére továbbra is fennáll, és nem mutat javulás jeleit;
- Súlyos térdsérülés eredménye;
- Számos más tünethez kapcsolódik.
Használatára vonatkozó jelzések a következők: napi 4-5 borogatás a fájdalmas területen, egyenként 15-20 percig (a rövidebb vagy hosszabb alkalmazások hatástalanok);
- Gyulladáscsökkentő gyógyszerek: úgynevezett NSAID-okból vagy nem-szteroid gyulladáscsökkentőkből állnak; hatékony gyógyszerek, korlátozott mellékhatásokkal;
- A szenvedő alsó végtag magassága: az alsó végtag emelt állapotban tartása csökkenti a térd véráramlását; kevesebb vér áramlása a fájdalmas térdbe enyhíti a fájdalmat és segít megszüntetni a duzzanatot.
- Az ízület kompressziós kötése: a duzzanat és a "térd esetleges instabilitásának érzését" mérsékli.
Különleges eset: a térd mögötti fájdalom kezelése mélyvénás trombózis miatt
Ha a térd mögötti fájdalom mélyvénás trombózis eredménye, a terápia kizárólag trombolitikus gyógyszerek alkalmazására összpontosít, azaz olyan gyógyszerek alkalmazására, amelyek képesek a trombus és a kóros embóliák lízisét kiváltani.
Specifikus terápia: miből áll és hogyan változik?
A specifikusabb kezelések között, amelyek a térd mögötti fájdalom "hatástalan konzervatív terápiáját" követhetik, a következők:
- Lokalizált kortikoszteroid-injekciók. Gyulladáscsökkentő gyógyszerek, amelyek sokkal erősebbek, mint a nem szteroid gyulladáscsökkentők, de veszélyesebbek is, ha nem megfelelően használják.
- Fizikoterápia. A fizioterápia magában foglalja az erősítő és nyújtó gyakorlatokat a szenvedő alsó végtag összes izma számára.
- A felesleges szinoviális és nem szinoviális folyadék elvezetése.
Ez egy speciális tű bevezetéséből áll a szenvedő térd belsejébe (pontosabban a duzzanat helyére) és leszívásból.
Bizonyos esetekben aspiráció esetén a kezelőorvos kíséri a kortikoszteroidok kategóriájába tartozó gyulladáscsökkentő gyógyszer injekcióját és / vagy a hialuronsav injekcióját. - Műtét. Lehetséges megoldás minden olyan esetre, amikor az ízületi károsodással kapcsolatos fájdalom a térd mögött van. Ilyen körülmények között a műtét valójában az ízület "rögzítését" szolgálja.
A térd mögötti fájdalom oka (más szóval a specifikus terápia az ok -okozati tényezőtől függ) döntően befolyásolja az orvos által választott speciális terápiát.
