Gyógyszerek az angina pectoris kezelésére

Meghatározás

A szó szoros értelmében az "angina pectoris" kifejezés "mellkasi fájdalomra" utal: összetett szindrómáról beszélünk, amelyet intenzív fájdalom jellemez a hátsó szegycsontban, amely gyakran a vállra, a nyakra, az állkapcsra és a bal karra is átterjed.

Az angina pectoris akkor fordul elő, ha a szív vérigénye meghaladja a rendelkezésre álló értéket (koszorúér -keringésben).

Okoz

A szívkoszorúér -atherosclerosis és a másodlagos myocardialis ischaemia az angina pectoris két fő hajlamosító tényezője: valójában a szívizom vérellátása csökkenhet az ateróma koszorúérben való jelenléte miatt. A mellkas az angina pectoris összefüggésében általában a többé -kevésbé intenzív erőfeszítés eredménye, miközben pihenés közben hajlamos enyhíteni magát.

Tünetek

Az angina pectorisra jellemző a mellkasi fájdalom, nyomasztó és összeszorító típusú, hasonlóan a bűnhöz: a fájdalom hajlamos fokozatosan csökkenni nyugalomban. Néha a fájdalom a közeli területekre (állkapocs, torok, gyomor) is sugárzik, és nem érinti Az angina pectorishoz társuló egyéb tünetek a következők: szorongás, gyomorégés, szívverés, gyengeség, nehézlégzés, hányinger, izzadás, hányás.

Az angina - az angina Pectoris kezelésére szolgáló gyógyszerek - információ nem célja, hogy az egészségügyi szakember és a beteg közötti közvetlen kapcsolatot helyettesítse.

Gyógyszerek

A kockázati tényezők korrekciója és az egyszerű viselkedési szabályok végrehajtása csökkentheti az angina megjelenésének kockázatát:

Kerülje az ülő életmódot: gyakoroljon rendszeresen minden nap
Kerülje a zsírokban és egyszerű cukrokban gazdag étrendet: kövesse az alacsony kalóriatartalmú étrendet
Nem dohányzik
Kerülje az alkoholt
Esetleg kövesse a metabolikus szindróma gyógyszeres kezelését, amely az egyik legveszélyesebb hajlamosító tényező a szív- és érrendszeri betegségekre, és különösen az angina pectorisra.

Az angina kezelésének célja (különösen stabil formájában) az a szívinfarktus és a halál megelőzése: ezért alapvető fontosságú a kamrai elváltozások és a trombózis kialakulásának minimalizálása.
Az angina pectorist szublingvális NITROGLYCERIN-nel lehet kezelni, esetleg BETBLOCKING gyógyszerrel társítva (ha a beteg enyhe, stabil angina nélkül rendelkezik, bal kamrai diszfunkció nélkül). A béta-blokkolók javítják a testmozgás toleranciáját, csökkentik a tipikus anginás tüneteket és csökkentik a szív munkáját; nem ajánlott hirtelen megszakítani a kezelést ezekkel a gyógyszerekkel, mivel az ilyen viselkedés súlyosbíthatja az anginát. Bizonyos esetekben szükség van a CALCIUM ANTAGONIST gyógyszer béta-blokkolóhoz való társítására, majd végül egy tartós nitrátra cserélni. " akció.
Egyes betegeknél a béta-blokkolók alkalmatlanok lehetnek, különösen a bal kamra funkciójának elvesztése esetén: ebben az esetben célszerű kalciumcsatorna-blokkolókat, például diltiazemet vagy verapamilt szedni, esetleg nitráttal társítva.
A TÁMOGATÁSGÁTLÓ ANTIGRANTAK (pl. Acetilszalicilsav) széles körben használatosak az angina pectoris megelőzésére szolgáló terápiában is.
A sztatinok a szív- és érrendszeri megbetegedések lehetőségének minimalizálására szolgálnak a veszélyeztetett betegeknél; az angina hosszú távú megelőzése érdekében javasoljuk a nicorandil-kezelés, egy kalciumcsatorna-aktivátor, nitrátkomponens használatát.
Ha még a gyógyszerek sem elegendőek a mellkasi fájdalom enyhítésére és az angina pectoris szövődményeinek elkerülésére, akkor sebészeti beavatkozással, például aortokoronáris bypass vagy angioplasztika beiktatásával folytatható.

Az alábbiakban felsoroljuk az angina pectoris elleni terápiában leggyakrabban használt gyógyszerosztályokat és néhány példát a farmakológiai különlegességekre; az orvos feladata, hogy kiválassza a hatóanyagot és a beteg számára legmegfelelőbb adagot a betegség súlyossága alapján. , a beteg egészségi állapota és a kezelésre adott válasza:

Béta-blokkolók angina pectoris kezelésére: ezeknek a gyógyszereknek a funkcióját a komplex adrenerg rendszer béta-receptorainak szintjén gyakorolják (célpont: hörgők, máj, hasnyálmirigy, perifériás erek, szív). Sok béta-blokkoló gyógyszer lassú felszabadulású termékekben kapható, ezért gyakran (bár nem mindig) csak napi adminisztrációra van szükség; a rövidebb hatástartamúak viszont 2-3 beadást igényelnek 24 óra alatt. A béta-blokkolók elősegíthetik az asztmát, a szívizom depressziót és a lassú szívverést: nem ajánlott kifejezetten instabil szívelégtelenségben, asztmában és hörgőgörcsben szenvedő betegeknél.

Atenolol (pl. Atenol, Tenoretic, Tenormin): ajánlott a terápiát napi 50 mg hatóanyag -dózissal kezdeni; 7 napos terápia utáni válaszhiány esetén 100 mg hatóanyagot lehet bevenni naponta egyszer. A gyógyszer szedése előtt konzultáljon orvosával.
Nadolol (pl. Corgard): kezdje meg az angina pectoris kezelését napi 40 mg-os gyógyszer adaggal. A fenntartó adag akár 80 mg-ra is emelkedhet, amelyet mindig naponta egyszer kell bevenni. Ne lépje túl a 160-240 mg-ot naponta.
Labetalol (pl. Trandate, Ipolab): a magas vérnyomás kezelésére alkalmasabb gyógyszer az angina pectoris kezelésére is alkalmazható: kezdje meg a terápiát 15 mg / óra dózissal, fokozatosan növelve. Ne lépje túl a 120 mg -ot óránként.
Acebutolol -hidroklorid (pl. Prent, Sectral): angina pectoris kezelésére ajánlott a terápiát 400 mg aktív dózissal kezdeni, naponta egyszer (vagy 200 mg, naponta kétszer). "Súlyos angina, vegyen be 300 mg -ot a gyógyszert naponta háromszor. Ne lépje túl a napi 1200 mg -ot. Forduljon orvosához.
Metoprolol -tartarát (pl. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): for megelőzés angina pectoris esetén vegyen be 100 mg gyógyszert egyetlen adagban vagy két részre osztva; a fenntartó dózishoz vegyen be napi 100-450 mg hatóanyagot. Tartsa ugyanazt az adagot a kezelés angina pectoris.
Karvedilol (pl. Colver): 6,25 mg -os dózisban kell bevenni, szájon át, naponta kétszer, teljes gyomorral. A fenntartó adag 25 mg -ra emelhető, mindig kétszeres napi adagban. Forduljon orvosához.
Timolol -maleát (pl. Blocadren, Cusimolol, Ialutim): kezdje meg a terápiát 10 mg -os gyógyszeradaggal, szájon át naponta kétszer; az angina kezelésének fenntartó dózisa 10-20 mg gyógyszer bevétele naponta kétszer.

Nitrátok angina pectoris kezelésére: a vénás visszatérés csökkentésével ezek a gyógyszerek a bal kamra szintjén enyhítik a terhelést.
A leggyakoribb mellékhatások: poszturális hipotenzió, hőhullámok, fejfájás

Nitroglicerin (pl. Venitrin T infúzióhoz, Trinitrine infúzióhoz, Natispray spray, Triniplas tapaszok, Trinitrine bevont tabletta): kiválósági gyógyszer az angina pectorishoz kapcsolódó tünetek kezelésére; terápiás hatása azonban meglehetősen rövid (a bevétel után kb. 20-30 percig tart). Szublingvális tabletták formájában ajánlott 0,3-0,6 mg közötti dózisú gyógyszert bevenni, amelyet a nyelv alá kell helyezni: folytassa egy további alkalmazással, ha szükséges, 5 percenként. Nyelvi spray formájában ajánlott 3-5 percenként 1-2 permetezést alkalmazni a nyelvre vagy a nyelv alá, szükség szerint, legfeljebb 3 permetezésre 15 perc alatt. A hatás időtartama meghosszabbítható a nitroglicerin készítmények transzdermális bevételével, bár ebben az esetben a tolerancia kialakulásának esélye jelentősen megnő. Ezenkívül a nitroglicerint folyamatos intravénás infúzióval is be lehet venni: kezdje 5 mcg / perc sebességgel, és növelje az adagot további 5 mcg / perc értékkel 3-5 percenként, legfeljebb 20 mcg / perc sebességgel. Ezt követően az adag 10 percről 20 mcg-ra, de legfeljebb 200-400 mcg / perc-re növelhető. Forduljon orvosához.
Izoszorbid -dinitrát (pl. Carvasin, Dinike, Nitrosorbide): a gyógyszer aktív, ha szublingvális tabletták formájában állítják elő, és enyhe angina pectorisban szenvedő betegeknek javallott (alkalmanként szükséges nitrátok beadása). Ischaemiás megnyilvánulások esetén a gyógyszert szájon át szedhető tabletták formájában is feltüntetik. A nitroglicerinnel ellentétben a terápiás hatás nem azonnali, de a hatás időtartama sokkal hosszabb (néhány óra). Ha a gyógyszer hatástalan nyelv alatti formájában, akkor intravénásan kell alkalmazni. Indikatív módon, az angina pectoris epizódok megelőzése érdekében ajánlott 30-120 mg-os változó adagot bevenni, több részre osztva 24 órán keresztül. IV-es injekcióval 2-10 mg-os adagban vegye be a gyógyszert. . Óránként ne haladja meg a 20 mg-ot.Az aeroszolos spray-vel is beadható, ebben az esetben célszerű 1-3, 1,25 mg-os adagot a nyelv alá permetezni.
Izoszorbid-mononitrát (pl. Duronitrin, Elan, Ismo, Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket, Vasdilat): különösen alkalmas megelőzés angina: adjon be izoszorbid-mononitrátot 1-3 mg-os dózisban, naponta háromszor enyhe vagy mérsékelt formák esetén, és emelje fel 5 mg-ra súlyos angina esetén. kezelés angina: orálisan, naponta 2 mg (max. 3); szublingválisan, 0,3-1 mg gyógyszert vegyen be, szükség esetén ismételje meg. A gyógyszer intravénás infúzióhoz is kapható: ebben az esetben 10-200 mcg aktív per perc.

Nicorandil (pl. Ikorel, precond): a gyógyszer a káliumcsatornák aktivátora, nitrát összetevővel jellemezve: értágító tulajdonságainak köszönhetően (vénákra és artériákra kifejtett hatás) egyaránt javallt az angina pectoris megelőzésére és kezelésére. ) A gyógyszer Olaszországban nincs forgalomban A hatóanyagot intravénásán vagy szájon át kell beadni. Ne vegye együtt merevedési zavarok kezelésére szolgáló gyógyszerekkel (pl. Viagra).

Kalcium -antagonisták az angina pectoris kezelésére: pozitívan hatnak az angina pectoris kezelésére és megelőzésére az erek kitágításával, hatással vannak az artériák falának izomsejtjeire is: növelve és elősegítve a vér áramlását a szívbe angina pectoris epizódjai.

Verapamil (pl. Isoptin, Kata): a gyógyszer azonnali hatóanyag-leadású tablettákban kapható: a terápiát 80-120 mg aktív dózissal kezdje, naponta háromszor; vagy vegyen be 40 mg gyógyszert naponta háromszor. A pontos fenntartó adag a kezelésre adott választól függ, és esetleg naponta vagy hetente növelhető. Forduljon orvosához. A gyógyszer lassú felszabadulású tabletták formájában is kapható: az angina pectoris kezelésére kezdje a kezelést egy adaggal 180 mg, szájon át, lefekvés előtt. Ismételten, a fenntartó adagot a kezelésre adott válasz alapján kell meghatározni.

FIGYELEM: feltételezett vagy megállapított iszkémiás szívbetegség esetén a béta-blokkoló gyógyszerrel társított Verpamil nagymértékben növeli a szívelégtelenség kockázatát!

Amlodipin (pl. Abis, Natam, Makadip, Pressac): krónikus stabil vagy vazospasztikus angina kezelésére ajánlott 5-10 mg hatóanyagot szájon át, naponta egyszer bevenni.
Diltiazem (pl. Altiazem, Tildiem, Diladel): 30-60 mg-os dózisban, naponta 3-4 alkalommal kell bevenni, a gyógyszer az angina pectoris kezdeti profilaxisára javallt. Lehetőség van az adag növelésére napi 180-360 mg-ig (több adagra osztva, fenntartó terápia esetén).

Vérlemezke -gátló szerek angina pectoris kezelésére: az acetilszalicilsav és a heparin a két antikoaguláns hatású hatóanyag, amelyeket leggyakrabban az angina pectoris megelőzésére használnak.

Acetil -szalicilsav (pl. Aspirin, Cardioaspirin, Aspirinetta): a gyógyszert mind angina pectoris epizódjainak kezelésére, mind megelőzésére használják: az első esetben ajánlott a kezelést 75-325 mg dózissal kezdeni , a betegség megállapított diagnózisától számított legrövidebb időn belül kell bevenni. A terápiát egész életen át kell folytatni. Ugyanezt az adagot veszik figyelembe az angina pectoris megelőzésére is.A pontos adagot mindig az orvos határozza meg a beteg állapotának súlyossága alapján.
Heparin (pl. Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): a gyógyszert sikeresen alkalmazzák az instabil angina terápiájában, gyakran acetilszalicilsavval együtt. Indikációként az angina pectoris kezelésére vegyen be egyszer 5000 NE gyógyszert naponta (bolus infúzió), majd ezt követően 1000 egység / óra (folyamatos infúzió). 2500 NE / 0,2 ml, legfeljebb 18000 NE / 0,72 ml. Az angina kezelésére és megelőzésére szolgáló adagolás kizárólag orvosi kompetencia.