Bronchoszkópia: végrehajtás és kockázatok

"Bronchoszkópia

Felkészülés a vizsgára

A bronchoszkópiára való felkészülés abszolút böjtölést tartalmaz (sem enni, sem inni tilos) az előző 6-8 órában.

A vizsgálatra való tekintettel az orvost előzetesen tájékoztatni kell minden farmakológiai terápiáról, hogy módosítsa a terápiás dózist (például az inzulin adagját), és hagyja abba azok szedését (aszpirin, kumadin, Persantin, Bufferin, Tiklid stb.) vagy használjon alternatív gyógyszert.

Ha az előírt gyógyszereket reggel kell bevennie, fontos, hogy nagyon kevés vízzel vegye be (hacsak másképp nem jelzik). A bronchoszkópia megkezdése előtt tanácsos jelenteni az orvosnak a gyógyszerekre és érzéstelenítőkre vonatkozó allergiákat.

Bronchoszkópia során

A bronchoszkópia során a beteget fel kell kérni, hogy feküdjön le vagy üljön le egy ágyra, fekvő helyzetben (hasa felfelé). A bronchoszkópot ezután óvatosan behelyezzük az orrlyukba (vagy a szájüregbe), és a gégébe vezetjük, majd folytatjuk leereszkedését a légcső és a hörgők felé.

A vizsgálat során a beteget az orvos és az egészségügyi személyzet folyamatosan segíti, majdnem normálisan tud beszélni és lélegezni (a vizsgálat korai szakaszában a hangszalagok funkcionalitását megvizsgálják a fonálás során). Ha intenzív és bosszantó köhögési igény merül fel, szükség lehet a helyi érzéstelenítő további alkalmazására. A köhögési inger szabályozása és a vizsgálat jobb tolerálása érdekében továbbra is fontos a nyugodt hozzáállás fenntartása, valamint a lassú és mély lélegzés.

A vizsgálat során körülbelül 200 ml fiziológiai oldatot lehet a légutakba juttatni, majd leszívni és elemezni bármilyen immunológiai vizsgálat (a visszanyert leukociták száma és típusa) és / vagy mikrobiológiai (baktériumok, vírusok, gombák keresése) szempontjából.

A rugalmas bronchoszkóp mellett a merev műszer még mindig talál egy kis helyet. Ebben az esetben a műtétet általában altatásban végzik, például ha nagy biopsziás mintákat kíván venni, idegen testeket szeretne eltávolítani vagy más olyan műveleteket szeretne végezni, amelyeket nem lehet hajlékony bronchoszkóppal elvégezni. Tekintettel a nagyobb átmérőre, a diagnosztikai és terápiás A merev hörgőcső célja nyilvánvalóan a légcső és a nagy hörgők megfigyelési területére korlátozódik.

Bronchoszkópia után

A vizsgálat végén a beteget néhány órán keresztül megfigyelés alatt tartják, ezalatt a torokban az érzéstelenítés érzése megmarad. Az olyan létfontosságú jeleket, mint a pulzusszám és a vérnyomás, rendszeres időközönként ellenőrizni fogják; a beteg csak akkor tud inni vagy enni, ha a helyi érzéstelenítés hatása megszűnt.

Rendszerint e rövid tartózkodás után a beteget egy rokon vagy ismerős hazaviszi. Mivel a vizsgálat kevésbé bosszantó hatású gyógyszerei álmosságot és a reflexek lelassulását okozhatják, nem szabad vezetni a bronchoszkópiát követő 24 órában. Ugyanezen okból érdemes elkerülni, hogy napközben fontos döntéseket hozzon. vagy olyan gépeket használ, amelyek nagy figyelmet igényelnek.

A vizsgálatot közvetlenül követő napokban a beteg enyhe torokfájásra panaszkodhat, kis mennyiségű vért észlelhet a köpetben, vagy hőmérséklet -emelkedést (lázat) szenvedhet: ezek gyakori jelenségek, amelyek nem okozhatnak aggodalmat. Ha a vizsgálatot követő órákban akut mellkasi fájdalmat vagy tartós köhögést érez, feltűnő vérkibocsátással, fontos, hogy azonnal vegye fel a kapcsolatot a kórházzal, ahol a hörgőkutat végezték.

Kockázatok és komplikációk

Mint minden invazív vizsgálat, a bronchoszkópia sem veszélytelen. A veszélyek azonban korlátozottak, és a súlyos szövődmények, meglehetősen ritkák, gyakran a már folyamatban lévő betegségektől függenek. A hörgőszűkület és légszomj (légszomj), a szívritmuszavarok és fertőzések (hörghurut, tüdőgyulladás) és a tartós rekedtség a leggyakoribb szövődmények közé tartoznak, amelyekhez biopsziás mintákkal (vérzés, fertőzések és tüdőszöveti sérülés kockázata is) társuló szövődmények tartoznak. a levegő áramlása a mellhártya -térben). Az allergiás reakciók vagy a beadott gyógyszerek intoleranciája is lehetséges.

A beteg segíthet csökkenteni a szövődmények kockázatát és megkönnyíteni a vizsgálatot, ha követi a fenti ajánlásokat az előkészítésre vonatkozóan.

Változatok

Virtuális bronchoszkópia

Lehetővé teszi a tracheobronchialis fa virtuális képeinek rekonstruálását, egy spirál tomográfia nevű műszer segítségével, speciális feldolgozó szoftverrel.

A virtuális vastagbéltükrözéshez hasonlóan ennek használatát korlátozza az a képtelenség, hogy szövetmintákat vegyenek, amelyeket szükség esetén a hagyományos hörgőkópiával kell megszerezni.

Bronchoszkópia autofluoreszcenciával

Használjon fluoreszkáló fényt a potenciálisan rákos területek kimutatására a légutakban.

Mivel a daganatok és más rendellenes sejtek természetes fényben világítanak, amikor megvilágítják őket egy bizonyos erős fénnyel, az autofluoreszcens bronchoszkópia segít az orvosoknak azonosítani a biopsziás mintavétel gyanús területeit.