Általánosság
A hipoxémia a rendelkezésre álló oxigén mennyiségének csökkenését jelenti a vérben. Gyakran, de nem mindig, ez az állapot hipoxiával, azaz a rendelkezésre álló oxigén mennyiségének csökkenésével jár szövetekben.
A hipoxémia legklasszikusabb tünete a nehézlégzés vagy nehézlégzés.
A hipoxémiás beteget oxigén beadással, súlyos esetekben pedig asszisztált lélegeztetéssel kell kezelni.
Ahogy a hipoxémia is
A hipoxémia olyan állapot, amelyben az artériás vér a szokásosnál kevesebb (vagy kevésbé használható) oxigént tartalmaz. Más szóval, ez azt jelenti, hogy az artériás vér oxigénje szűkös vagy nem nagyon használható.
A hipoxémia potenciálisan nagyon súlyos állapot, mivel a rosszul oxigénnel ellátott vér nem táplálja megfelelően a szervezetben lévő szöveteket és szerveket, míg az utóbbiak elégtelen oxigénellátása hipoxia néven ismert állapot kialakulásához vezethet.
A hipoxia által érintett szerv vagy szövet nem megfelelően működik, vagy már nem teljesíti minden funkcióját.
A test fő szervei, amelyek számára a hipoxémia és ezt követően a hipoxia jelenti a legnagyobb veszélyt, az agy és a máj.
Egy másik meghatározás szerint a hipoxémia a vér oxigén parciális nyomásának (PO2) csökkenése is. Ha többet szeretne megtudni az O2 parciális nyomásának jelentéséről, olvassa el a külön cikket.
A HIPOXYMIA ÉS A HYPOXIA SZINONIMÁS?
Bár a hipoxémia és a hipoxia nem ugyanaz, gyakran hajlamosak vagyunk összekeverni a kifejezéseket, és helytelenül használni őket; ez a hiba abból ered, hogy a második (hipoxia) nagyon gyakran az elsőből származik (hypoxemia).
A hipoxémia csak a vért érinti, és a -emia utótag éppen ezt jelzi.
A hipoxia ezzel szemben a szövetekben rendelkezésre álló oxigént érinti, amelynek hiánya nem mindig a hipoxémia állapotának köszönhető. Például képzelje el, hogy csipkével húzza meg az ujjalapot; ez apránként elsápadni kezd, és többé nem kap vért. A vérellátás elmulasztása meghatározza a lokális hipoxia folyamatát, amely az ujj szöveteire korlátozódik, és nem függ a vér oxigénszintjétől (amelyek teljesen normálisak).
Okoz
Hogy jobban megértsük: mik az alveolák?
A pulmonalis alveolusok kis üregek a tüdőben, ahol gázcserék zajlanak a vér és a légkör között. A belsejükben a vér valójában a belélegzett levegőben lévő oxigénnel gazdagodik, és permetezése után "felszabadul" a szövetek által kidobott szén -dioxidból.
A hipoxémia akkor keletkezik, amikor a vér és a légkör közötti gázcsere csökken, vagy ami még rosszabb, lehetetlen. A hiányos csere feltételei a következők:
- Elzáródás a légutakban, amely inspirált levegőt vezet a tüdő alveolusaiba.Például a súlyos asztmás rohamok által termelt nyálkafelesleg vagy a véletlenül belélegzett idegen test jelenléte akadályozhatja a levegő átjutását.
- ARDS vagy akut légzési distressz szindróma. Ez egy súlyos tüdőbetegség, amelyet az alveoláris kapillárisok (azaz az alveolusok ereinek) károsodása okoz; ezek, ha egyszer megsérültek, már nem jutnak el megfelelően az oxigéndús vérhez. Az ARDS fő okai: szepszis, súlyos mellkasi trauma, káros anyagok belélegzése és súlyos tüdőgyulladás.
- Néhány gyógyszer, amely gátolja a légzőközpontok aktivitását Az ilyen gyógyszerek klasszikus példái a kábítószerek (például morfin) és az érzéstelenítők (például a propofol).
- Veleszületett szívhibák. Ezek szívbetegségek, amelyek születésüktől fogva jelen vannak, például az úgynevezett pitvarhiba vagy az úgynevezett interventricularis defektus.
- COPD vagy krónikus obstruktív tüdőbetegség. Ez a hörgők és a tüdő betegsége, amelynek következtében csökken a tüdőfunkció.
- Tüdő -emfizéma. Ez a tüdő betegsége, az "alveolusok anatómiai elváltozása" miatt. A pulmonalis emfizéma bizonyos tekintetben a krónikus obstruktív tüdőbetegség egyik formájának tekinthető, de bizonyos jellemzői miatt gyakran külön kezelik. .
- Magassági betegség. A nagy tengerszint feletti magasság veszélyes hatásai 2500 méter körül kezdenek megjelenni. Ezen a magasságon valójában az alacsony légköri nyomás (figyelem: a nyomás, nem az oxigén jelenléte!) Miatt a vér és a légkör gázcseréje csökken.
- Intersticiális tüdőbetegség. A tüdő morbid állapotára utal, amelyben a tüdőszövetet hegszövet váltja fel. A hegszövet jelenléte megakadályozza a normális légzést, tehát a vér oxigénellátását is.
- Tüdőgyulladás. Ez az orvosi kifejezés a tüdőgyulladás jelzésére. Általában bakteriális eredetű (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus vagy Mycoplasma pneumoniae) vagy vírusos (influenza vírus, adenovírus vagy Herpes simplex), de néhány gomba is okozhatja (Pneumocystis jirovecii).
- Tüdőgyulladás. Ez az anomális levegő beszivárgásának kifejeződése a mellhártya üregében, amely a tüdő körül van. A tüdő kisebb lesz (összeesik), és a beteg nehezen lélegzik.
- Tüdőödéma. Ez egy nagyon súlyos kóros állapot, mivel a hörgők és az alveolusok folyadékkal töltődnek fel. Ez a folyadék az alveoláris kapillárisokból származik, és felelős a gázcsere hiányáért.
- Tüdőembólia. Rendkívül veszélyes körülmény, amelyet az jellemez, hogy a tüdőbe irányított artériákban egy vérrög, más néven embólia található. Az embólia akadályozza a vér áramlását az alveolusokba, ezáltal csökkenti az oxigénellátott vér mennyiségét.
- Tüdő-fibrózis. Ez annak köszönhető, hogy a normál tüdőszövet helyett heg-fibrotikus szövet képződik, amely összenyomja a tüdőt, csökkentve az alveolusok funkcionalitását.
- Alvási apnoe. Ez egy alvási betegség, amikor a betegek alvás közben átmenetileg leállítják a légzést.
Tünetek
A hipoxémia és annak következményei, azaz a hipoxia személyenként különböző tünetekkel nyilvánul meg, a kiváltó kóros állapotok alapján.
Általában a megfigyelhető jelek és tünetek a következők:
- dyspnoe (azaz a légszomj érzése) erőfeszítés közben és nyugalomban is;
- a bőrszín megváltozása, amely cián -kék vagy cseresznyevörös lehet;
- zavart állapot;
- köhögés és hemoptysis (azaz vér a légutakból);
- megnövekedett pulzusszám, amelynek célja a szövetek nagyobb oxigénellátása;
- megnövekedett légzésszám, válaszul a tüdő csökkent oxigénellátására;
- intenzív izzadás;
- kimerültség;
- dobos ujjak;
- alacsony oxigén telítettség;
- alacsony oxigén parciális nyomás a vérben.
HOGYAN MÉRHETŐ A VÉRBEN AZ oxigén -telítettség és az oxigén részleges nyomása?
Az oxigéntelítettség (SpO2) és az oxigén parciális nyomása az artériás vérben (PaO2) két alapvető paraméter a hipoxémia állapotának megállapításához.
Ábra: oximetriai eszköz A webhelyről: normalbreathing.com
Az oxigéntelítettséget vagy a hemoglobinhoz kapcsolódó oxigénmolekulák százalékos arányát egy speciális műszerrel, oximeterrel (NB: a teszt az oximetria) mérik, amelyet a fül ujjára vagy lebenyére alkalmaznak (mindkét esetben) erősen vaszkularizált anatómiai régiók). A 95% feletti oxigéntelítettségi értékeket normálisnak tekintik, míg a 90% -os vagy annál kisebb értékek életveszélyessé válnak.
Az oxigén parciális nyomását az artériás vérben viszont úgynevezett vérgáz-elemzéssel mérik, amelynek végén teljes kép áll rendelkezésre a vérben lévő összes gáz résznyomásáról.
A vérben lévő oxigén parciális nyomásának normális értékei és hipoxémia esetén ugyanezen értékek az alábbi táblázatokban láthatók.
FIGYELEM: Az SpO2 értékek korrelálnak a PaO2 értékekkel. Például egy 90% -os SpO2 -érték (amit veszélyesnek láttunk) korrelál a 60 Hgmm alatti PaO2 -értékkel.
MIKOR LÁTNI AZ ORVOST?
A hypoxemia legjellemzőbb jele a dyspnoe, kevésbé súlyos esetekben csak erőkifejtés esetén jelenik meg (azaz amikor a légzésszám növelésére van szükség), míg súlyosabb esetekben nyugalomban is.
Kezelés
Nyilvánvaló hipoxémia és hypoxia esetén a "terápiás beavatkozásnak" azonnalinak kell lennie, és az oxigén speciális orvosi műszereken (oxigénterápia) történő beadásán kell alapulnia.
Ezért az oxigénszint helyreállítása után meg kell érteni a kiváltó okokat, és következésképpen be kell avatkozni ezekbe. Csak hogy példát említsek, súlyos asztma esetén tanácsos, hogy a beteg megfelelő gyógyszereket vegyen be, például hörgőtágító szereket vagy inhalációs kortikoszteroidokat, amelyek célja a légutak újbóli megnyitása.
KOMOLY ESETEK
A súlyos hipoxémiában és hipoxiában szenvedő betegnek szüksége lehet egy légzőkészülékre, amelyet mesterséges lélegeztetőgép képvisel.
NÉHÁNY TANÁCS
A nehézlégzésben és más légzési problémákban szenvedő betegeknek általában azt tanácsolják, hogy:
- a dohányzás abbahagyása, mivel az aktív dohányzás a tüdő -emfizéma és a COPD egyik fő oka;
- kerülje a passzív dohányzást, mivel ez ugyanolyan veszélyes, mint az aktív dohányzás;
- rendszeresen gyakorolja a fizikai aktivitást (nyilvánvalóan korának és egészségi állapotának megfelelő), mivel javítja a testmozgástűrést és a légzést.
Ilyen tanácsokat nyilvánvaló okokból gyakran kapnak azok is, akik hipoxémiában és hipoxiában szenvednek.
