Urográfia

Általánosság

Az urográfia egy radiológiai eljárás, amely lehetővé teszi a húgyúti rendszer morfológiai és funkcionális szempontból történő értékelését. Ez a klinikai vizsgálat, más néven intravénás pielográfia, röntgensugarakat és kontrasztanyagot használ a vesék, húgycsövek, hólyag és húgycső vizsgálatára.
Az urográfia a húgyutakat érintő rendellenességek, például kövek, traumák, akadályok, születési rendellenességek vagy daganatok diagnosztizálására javallt.

Diagnosztikai érték

Az urográfia kontrasztanyagot (általában jódoldatot) használ, amely lehetővé teszi a húgyutak szerkezetének pontos értékelését. A röntgenfelvételeken az intravénás injekció után ez a "festék" szinte azonnal láthatóvá válik (fényes fehérnek tűnik). A kontrasztanyagot ezután eltávolítják a véráramból a veséken és az általuk termelt vizeleten keresztül. Az intravénás urográfia során kapott radiogramok, lehetővé teszik a kontrasztanyag áthaladásának struktúráinak egyértelmű megjelenítését, lehetővé téve az érdeklődő részek anatómiájának vizsgálatát és annak megállapítását, hogy megfelelően végzik -e élettani funkciójukat.

Az orvos javasolhatja az intravénás urográfiát, ha a betegnek olyan jelei és tünetei vannak, amelyek összefüggésben lehetnek a húgyúti rendellenességekkel (például vér a vizeletben, hát- és hátfájás stb.). Intravénás urográfia valójában használható számos, a húgyutakat érintő állapot diagnosztizálására, például:

Vese- és hólyagkövek;
Vese ciszták;
A hólyag és a vese gyulladása és fertőzése;
A húgyúti daganatok (például: vesesejtes karcinóma, átmeneti sejtes karcinóma stb.);
Elzáródás (például a vesicoureteralis csomópont szintjén);
A húgyúti anatómiai anomáliák;
Megnagyobbodott prosztata.

Az intravénás urográfia vészhelyzetben és rutinhelyzetekben is elvégezhető:

Vészhelyzet. Ezt az eljárást olyan betegeknél végzik, akik a sürgősségi osztályon súlyos obstruktív urológiai állapotra utaló tünetekkel jelentkeznek, például súlyos vese kólikával és hematuria kíséretében. Ilyen körülmények között az orvos vesekőre gyanakodhat, ami a húgyúti rendszer elzáródását idézi elő.A "kettős időintervallumban" (30 perc az injekció beadása után, 1 óra, 2 óra, 4 óra stb.) Készített röntgenfelvételek fontos információkat tartalmaznak az urológus számára az elzáródás helyéről és súlyosságáról.
Rutin. Ez az eljárás gyakoribb azoknál a betegeknél, akiknek "megmagyarázhatatlan mikroszkópos vagy durva hematuriaja van. Urográfiával vizsgálják a daganatot vagy hasonló rendellenességet, amely megváltoztatja a húgyutak anatómiáját".

Készítmény

Az eljárás előtt vérvizsgálatra lehet szükség a megfelelő vesefunkció (kreatinin, BUN stb.) Ellenőrzéséhez. A veséknek valójában képesnek kell lenniük a kontrasztanyag szűrésére; ezért veseelégtelenség esetén ritkán végeznek intravénás urográfiát.
A betegnek tájékoztatnia kell orvosát, ha bármilyen allergiája van, különösen a kontrasztanyagokra. Az urográfia ellenjavallt jódintolerancia, súlyos szívbetegségek, myeloma multiplex és folyamatos terhesség esetén is.
Az eljárás előtt előfordulhat, hogy a beteget több órán keresztül nem kell enni, és egy -két napig be kell szednie néhány hashajtót. Ez az intézkedés biztosítja, hogy a bélben nincs nagy mennyiségű ürülék, ami megnehezítheti a röntgenfelvételek értelmezését.
Cukorbetegség és metformin kezelés esetén szükséges lehet abbahagyni a gyógyszer szedését 48 órával az eljárás előtt és után, mivel előfordulhat "kölcsönhatás a kontrasztanyaggal" (ez alatt megbeszélheti orvosával a megfelelő kezelési cukorbetegséget). időszak).

Az urográfia során

A képsorozatot nagyjából a következőképpen gyűjtjük össze:

A páciens fekve fekszik a vizsgálati asztalon, és a has első frontális röntgenfelvételét készítik. A kontrasztanyagot ezután a kar vagy kéz vénájába injektálják. A festék a veséken, húgycsöveken és hólyagon keresztül kezd kiválasztódni.
A következő 30-60 percben bizonyos időközönként (körülbelül 5 percenként) összegyűjtik a vese területének radiogramjait. Minden alkalommal, amikor röntgenfelvételt kell készíteni, a beteget vissza kell tartani a lélegzetével. a képeken látható a kontrasztanyag, amint az a húgyúti rendszeren keresztül halad különböző szakaszokban. A kontrasztanyag beadása után közvetlenül a vesekéregben szűrjük. 3 perces időközönként a csészék és a vesemedence láthatók. a kontraszt ürülni kezd az ureterbe, és a húgyhólyagba utazik, amely elkezd megtelni. Körülbelül 10 perccel a kontrasztanyag beadása után az orvos végül összenyomhatja az alsó hasi területet, ami a felső húgyúti duzzanatot okozza traktus és bizonyos feltételek értékelése (a manőver ellenjavallt elzáródás esetén). A hólyag helyes megjelenítése érdekében a beteget fel kell kérni, hogy ürítse ki a hólyagot, mielőtt összegyűjtené az utolsó röntgenfelvételt.

Az urográfia után

Az intravénás urográfia általában 30-60 perc alatt fejeződik be. A betegnek képesnek kell lennie arra, hogy visszatérjen a szokásos tevékenységekhez, amint az eljárás befejeződött. Célszerű sok folyadékot inni, hogy segítsen eltávolítani az összes kontrasztanyagot.

Eredmények

Az urográfia során a következőket értékelik:

Vesék: szabályos megjelenés, sima kontúrok, méret, elhelyezkedés, szűrés és áramlás;
Ureters: méret, szabályos megjelenés és szimmetria;
Hólyag: teljes ürítés, sima és rendszeres megjelenés.

A radiológus megvizsgálja és értelmezi az intravénás urográfia során kapott röntgenfelvételeket, és jelentést küld az orvosnak, akivel a beteg megvitathatja az eredményeket.

Mellékhatások és ellenjavallatok

Az intravénás urográfia általában biztonságos diagnosztikai vizsgálat, és a szövődmények ritkák.

A kontrasztanyag befecskendezése után fémes íz érezhető a szájban, és bizsergés vagy meleg érzés tapasztalható (hasonlóan a hőhullámokhoz). Néhány embernél általános kellemetlen érzés, fejfájás, hányinger vagy hányás tapasztalható. Ezek a mellékhatások szinte mindig ideiglenes.
Néhány esetben allergiás reakció léphet fel a tesztben használt kontrasztanyaggal szemben. A tünetek enyhék lehetnek (például viszkető kiütés és enyhe duzzanat az ajkakon). Súlyosabb megnyilvánulások: szívmegállás és összeomlás a rendkívül alacsony vérnyomás miatt, légzési nehézség és az anafilaxiás sokk egyéb tünetei. Hangsúlyozni kell, hogy a súlyos reakciók ritkák, és ha szükséges, a kórházi osztálynak teljes újraélesztő berendezéshez kell hozzáférnie az eljárás során.
Az intravénás urográfia során a páciens nagyon korlátozott mennyiségű sugárzásnak van kitéve, így nem hajlamos semmilyen károsodásra.A terhesség alatt azonban a vizsgálat ellenjavallt, mivel a magzat érzékenyebb a kapcsolódó kockázatokra (malformációk).
Az akut veseelégtelenség az intravénás urográfia ritka szövődménye. Az eljárás során használt kontrasztanyag károsíthatja a rossz vesefunkciójú embereket.

Záró megjegyzések

Mivel egyes vizsgálatok, mint például a számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás, kevesebb időt vesznek igénybe, és részletesebben szolgálnak az értékelt struktúrák anatómiájáról és működéséről, az intravénás urográfia klinikai alkalmazása egyre kevésbé gyakori.
Ez azonban továbbra is érvényes diagnosztikai eszköz lehet, különösen: