Patkóbél

Anatómia

A duodenum a vékonybél első része, egy hosszú csatorna, amely a pylorus -tól (a gyomor utolsó része) az ileocecalis sphincterig (a vastagbél kezdeti szakaszáig) terjed ki, három részre osztva: duodenum, jejunum és ileum.

A duodenum ezután követi a gyomrot, amelytől anatómiailag el van választva a pylorikus záróizom segítségével, egy izomgyűrűvel, amely a megfelelő pillanatban lehetővé teszi az ételpép fokozatos átjutását a gyomorból a bélkörnyezetbe. a különböző enzimeket és emésztőnedveket az emésztés befejezéséhez, mielőtt további mennyiségű chyme -t kapna a feldolgozáshoz.

Ha felfelé találjuk a gyomrot a pylorusával, a duodenumtól lefelé találjuk a jejunumot, amelytől a nyombél-jejunalis hasadék segítségével elválik.

A vékonybél összes szegmense közül 25-30 centiméterével a duodenum jelenti a legrövidebb traktust, de emésztési szempontból is a legfontosabb; nem véletlen, hogy a duodenum szó jelentése "tizenkét ujj", ami pontosan körülbelül 25 centiméternek felel meg. Amellett, hogy különösen vékony, a vékonybél ezen része is meglehetősen nagy (átlagos kaliber: 47 mm) és rögzített, tekintettel arra, hogy szorosan tapad a hátsó hasfalhoz. Morfológiailag a duodenum C alakú, a domborúság a jobb oldalon és a homorúság, ahol a hasnyálmirigy feje található, a bal oldalon található.

Didaktikusan a duodenum négy részre oszlik: felső vagy izzó, ereszkedő, vízszintes és emelkedő.

A felső traktus vagy izzó az egyetlen intraperitoneális rész, ezért a zsigeri hashártya borítja: ez a legrövidebb és legmozgékonyabb is. A pylorusból származik, és a duodenum második részével folytatódik, a derékszögű görbén keresztül, amelyet felső duodenumnak neveznek. hajlítás (ez a leggyakoribb nyombélfekély, a bélfal eróziója, amelyet a gyomorból származó chyme túlzott savassága okoz). Enyhén kitágult, ezt a régiót duodenális ampullának is nevezik.

A leereszkedő rész vagy a duodenum második része a csigolya jobb oldala és az alsó vena cava mentén halad. Ez a felső traktus közvetlen folytatását jelenti, és a vízszintes résszel folytatódik a jobb oldali duodenális hajlításon keresztül. Ez a rész megkapja a máj és a hasnyálmirigy szekrécióját: a choledochus által szállított epe és a hasnyálmirigylé az "azonos nevű csatornából" nagyon rövid távolságra konvergál, mielőtt a duodenum lumenébe áramlik, körülbelül 7-10 centiméter a pylorusból, a papilla del Vater nevű tágításban, amelynek kimenetében egy bizonyos simaizom -képződés van, amelyet Oddi záróizmának vagy nagyobb nyombél -papillának neveznek. A kiegészítő hasnyálmirigy -csatorna ehelyett két centiméterrel magasabbra nyílik, a kisebb nyombél szintjén papilla.

Az Oddi záróizom aktivitását a kolecisztokinin szabályozza, amely főleg lipidekben gazdag étkezés után termelődik. Mint tudjuk, az epe nagyon fontos szerepet játszik, amely az étrenddel bevezetett lipidek emulgeálása az emésztés és felszívódás elősegítése érdekében.Ennek az emulziónak köszönhetően a lipidek valójában jobban emészthetők, ezért a hasnyálmirigy -lében jelen lévő specifikus lipáz enzimekkel támadhatók meg.

A duodenum harmadik része vízszintesen halad, és a postero-superior régióban szoros kapcsolatban áll a hasnyálmirigy fejével. Végül a duodenum negyedik és utolsó része, a felmenő, az aorta bal széle mentén emelkedik a második ágyéki csigolya szintjéig, ahol élesen előre fordul, hogy a jejunumban folytatódjon, kialakítva a duodenodijunal hajlítást.

A nyombél élettana

A nyombél emésztési tevékenysége meglehetősen intenzív, mivel összegyűjti nagyon fontos mirigyek, például a máj (epe), a hasnyálmirigy (hasnyálmirigylé), a Brunner (lúgos nyálkahártyát választó nyombélmirigyek) és a bél szekrécióját. (bélben oldódó gyümölcslé).

Az emésztőnedvek célja a gyomor chyme savasságának semlegesítése és az emésztés befejezése. Ezenkívül a bogyók megjelennek a nyombélben, amelyek az egész vékonybélre jellemzőek, és felelősek a tápanyagok felszívódásáért (az ecset sejtjeinek köszönhetően) határok).

Az emésztő és abszorbens funkció mellett a duodenumnak is vannak tevékenységei:

• motor: a perisztaltikus mozgások székhelye, amelynek célja, hogy összekeverje az élelmiszer -anyagot az emésztőnedvekkel, előmozdítva azokat a bél mentén;
• endokrin: a duodenum különféle hormonokat választ ki, amelyek endokrin és parakrin hatásúak, például szekretin, kolecisztokinin, gasztrin, GIP, VIP, szomatosztatin és mások (mindez fontos az emésztési funkcióknak az emésztőrendszerben lévő élelmiszerek mennyiségéhez és minőségéhez való igazításához, de a szervezet egészségi állapotát is);
• immunis: a nyombél nyálkahártyájában jelen lévő GALT nyirokszövet jelenti az első gátat minden kórokozó ellen.