Az emésztőrendszer összetett kémiai-fizikai egyensúlya.
A gyomor szintjén három fő mirigyet találunk: a mirigyeket kardiálisok amelyek váladékot választanak ki; a mirigyek oxintiche amelyek a nyak szintjén nyálkát és parietális szinten sósavat választanak ki; és a mirigyek antral pepszinogén szekréció.
A gasztrointesztinális nyálkahártya egyes sejtjei képesek hormonokat termelni, amelyek a szomszédos sejtekkel érintkezve és távolról is hathatnak. A legfontosabb hormonok a gasztrin, amelyet a gyomor G -sejtjei termelnek, ami a gyomornedveket sósav termelésére serkenti; szekretin, amelyet a bélbolyhok termelnek, ami serkenti a hasnyálmirigylé termelését; kolecisztokinin, amely az epehólyagra és a hasnyálmirigyre hat azáltal, hogy stimulálja annak kiürülését; l "enteroglukagon, amely" glukagonszerű hatású "; a bél által termelt GIP, amely gátolja a sav kiválasztását; a teljes bélben termelt VIP, amely meghatározza az értágulatot és a bélmozgást; a hasnyálmirigy és a bél által termelt szomatosztatin gátolja a gyomor szekrécióját.
(alul pl
test)
Fő
Nyálkahártyák
Enterochromaffinok
Endokrin
Pepszinogén
Nyálka
Szerotonin
Antral és
Pyloric
Nyálkahártyák
G.
D.
Enterochromaffinok
Endokrin
Gastrin
Szomatosztatin
Hisztamin
A gyomor-bél rendszert összetett egyensúly jellemzi, amely több tényezőből áll: agresszív és védekező.
Az agresszív komponenst a savszekréció képviseli, amelyet a gasztrin stimulál, a vagális aktiváció és a nyálkahártyában lévő enterochromaffin sejtek által felszabaduló hisztamin; bizonyos határokon belül azonban a gyomorsav fontos, mivel aktiválja a pepszinogénből származó pepszin proteolitikus hatását.
A pepszinogén pepszinné alakul át a gyomorban, savas pH jelenlétében. A gasztrin serkenti a sósav termelését; ez gátolható, ha a gyomorban eléri a savasság bizonyos küszöbértékét; ráadásul a protonpumpa hidrogénion -termelését nemcsak a gasztrin, hanem a paraszimpatikus rendszer is stimulálja (az izgató muszkarin receptorok stimulálása után μ3 , amelyek meghatározzák a protonpumpa aktivitásának növekedését) és hisztamin hatására, a H2 receptorok stimulálását követően; ezeknek a mediátoroknak az önuralma garantálja a fiziológiai egyensúlyt.
A fő védekező komponens a nyálka; a gyomornyálkahártya speciális sejtjei választják ki, 0,2 mm-es réteget képez a nyálkahártya teljes felületén, ami lassítja a sósav és a pepszin diffúzióját; a gyomornyálkahártya nem parietális sejtjei által kiválasztott bikarbonát-ionok segítenek a pufferolásban savas pH; a hámsejtek gátja nyilvánvalóan a gyors megfordulás (eladási restitúció). A nyálka ezért "mechanikai és" kémiai hatás révén megvédi a gyomrot a gyomornedvtől; emellett lehetővé teszi a megfelelő véráramlást A prosztaglandinoknak védő funkciójuk is van (figyelembe véve a protonpumpa gátló aktivitását) és citoprotektív hatásuk van, mivel serkentik a nyálkahártya -sejtek szekrécióját, és - mint említettük - blokkolják a protonpumpa.
Fiziológiai körülmények között az agresszív és védekező tényezők egyensúlyban vannak; minden elváltozás rendellenességeket vagy valódi gasztrointesztinális patológiákat eredményez.
Számos olyan tényező van, amely e tényezők kiegyensúlyozatlanságát okozhatja az agresszív tényezők javára: a prosztaglandinok megváltozott biogenezise és védő funkciójuk csökkentése, a gasztrin vagy a hisztamin túlzott termelése; a nyálkahártya hiánya; jelenléte Helicobacter pylori; és keringési rendellenességek stresszt vagy traumát követően. A dohányzás és az alkohol is csökkenti a védekező tényezőket.
L "Helicobacter pylori ez egy gram-negatív, mobil és spirál alakú baktérium, amely képes gyomor kolonizálni a gyomor nyálkahártyáját és "humorális gyulladást okozni, ami először gastritishez, majd a fal valódi eróziójához, peptikus fekélyhez vezet. Valójában a baktérium .. a nyálkahártyát borító nyálkahártya mélyebb rétegeiben lokalizálódik, de nem hatol be a szövetbe.
A peptikus fekély a gyomor belső nyálkahártyájának (nyálkahártyájának) (gyomorfekély) vagy gyakrabban a nyombél (nyombélfekély) elváltozása; a fal eróziója érintheti a felületes vagy hámos gyomornyálkahártyát, vagy mélyre nyúlhat le az izom fasciáig. A sósav és a pepszin által képzett gyomornedv potenciálisan képes erodálni a nyálkahártyát, amellyel érintkezik; fekély akkor alakul ki, amikor a nyálkahártya védő tényezői, például a nyálkás nyálkahártya képződése és a szövetek helyreállításának természetes folyamatai már nem képesek ellensúlyozni a gyomornedv agresszióját.
A peptikus fekélyeket pontosan azért nevezik így, mert a pepszin nyálkahártyára kifejtett hatása határozza meg. Jelenléte Helicobacter pylori az esetek 70-80% -ában okozza a peptikus fekélyt, de a betegséget a nem szteroid gyulladásgátlók túlzott használata is okozhatja. A gyógyszeres terápia célja a hasi klasszikus égő fájdalom enyhítése és az egyensúly élettani feltételeinek helyreállítása. Ennek az összetett kémiai-fizikai egyensúlynak a megváltozása esetén különböző típusú gyógyszerekkel lehet beavatkozni.
További cikkek a "gyomor környezetének és peptikus fekélyének fiziológiájáról"
- Kalcium antagonista gyógyszerek
- Antacid gyógyszerek - az antacidok osztályozása és típusai