DIABéTESZES KóMA

A diabéteszes kóma típusai

Gyakran előfordul, hogy a "diabéteszes kóma" kifejezést általánosan használják a diabéteszes betegségre jellemző különböző típusú szövődmények jelzésére, amelyet a beteg eszméletvesztése jellemez.
Pontosabban, gyakran azt mondják, hogy a diabéteszes kóma a cukorbetegség szövődménye, amelyet hipoglikémia, nem ketotikus hiperglikémiás-hiperosmoláris szindróma vagy diabéteszes ketoacidózis okozhat.
A "diabéteszes kóma" kifejezésnek ez az általános használata azonban nem teljesen pontos. Valójában helyesebb lenne a következőkről beszélni:

Hipoglikémiás kóma, pontosan a hipoglikémiás helyzet miatt, amelyet "inzulin sokknak" vagy "inzulinra adott reakciónak" is neveznek.

Nem ketotikus hiperglikémiás-hiperosmoláris kóma, amely hiperglikémiás-hiperoszmoláris szindrómaként azonosítható, a II. Típusú cukorbetegség szövődménye, amely általában a tüneti hiperglikémia időszaka után jelentkezik.

Ketoacidózisos kóma vagy diabéteszes kóma, amely akkor fordulhat elő, ha a diabéteszes ketoacidózis nem megfelelően kezelt és / vagy diagnosztizált.

Ezért ez a cikk csak a diabéteszes ketoacidózis következtében kialakuló diabéteszes kómával foglalkozik.

Okoz

Az imént elmondottak fényében a diabéteszes kóma diabéteszes ketoacidózis esetén fordul elő, amelynek "evolúcióját" képviseli. Nem meglepő, hogy egyes szerzők a "diabéteszes kóma" kifejezést csak a "diabéteszes ketoacidózis" szinonimájaként használják.
A diabéteszes ketoacidózis maga is a cukorbetegség szövődménye (különösen az I. típusú cukorbetegség, bár bizonyos esetekben II. Típusú cukorbetegeknél is előfordulhat), amelyet abszolút inzulinhiány okoz.
Az inzulin hiánya miatt a glükóz - bár jelen van a szervezetben és a véráramban - nem tud belépni a sejtekbe; ezért nem használható.
A sejtek ezért ezt a hiányt zsírsavak kiaknázásával próbálják pótolni, amelyek anyagcseréjéből nyerik a szükséges energiát.
A zsírsavak anyagcseréje azonban megfelelő mennyiségű glükóz hiányában a sejtben az úgynevezett ketontestek szintéziséhez vezet.
Ezenkívül - az intracelluláris cukor hiánya miatt - a szervezet paradox módon hormonokat termel, amelyek stimulálják a glükóz keringését a vérkeringésben; ez csak rontja a betegben már meglévő hiperglikémiát, mivel az inzulin hiánya miatt azonban az újonnan szintetizált glükóz nem tudja elérni az intracelluláris szintet.
E jelenségek kombinációja tehát ketoacidózis, tehát diabéteszes kóma kialakulásához vezet.

Tünetek

A diabéteszes kóma nem hirtelen jelenik meg, de megjelenését egy bizonyos tünet előzi meg, kezdete pedig lassú és progresszív.
A szövődmény kialakulását megelőző tünetek lényegében a következők:

Hányinger és hányás;

Hasi fájdalom;

Intenzív szomjúság;

Poliuria és pollakiuria;

Homályos látás;

Dezorientáció;

Mentális zavartság;

Fáradtság, álmosság és letargia, amely kómába fordulhat.

Ezekkel a tünetekkel összefüggésben a beteg hiperglikémiát, glükózúriát, ketonémiát, ketonuriát, szívritmuszavarokat és mély, ziháló légzést mutat.
Röviden összefoglalva kijelenthető, hogy a diabéteszes kómában fellépő eszméletvesztés a páciens erős globális kiszáradásával jár (különösen a szemek elsüllyednek és a nyálkahártyák kiszáradnak), a ketózikus lehelet (a termelés növekedése miatt) ketontestek a test egy részéből), emelkedett vércukorszint, elektrolitváltozások és csökkent vér pH.

Kezelés

Mint említettük, a diabéteszes kóma a cukorbetegség szövődménye, amely akár halálos is lehet. Emiatt, amint a diabéteszes ketoacidózis jellegzetes tünetei megjelennek, feltétlenül forduljon orvosához és menjen kórházba.
Ezért egyértelmű, hogy a megelőzés és a diagnózis időszerűsége jelenti a legjobb kezelést erre a súlyos szövődményre.
Mindenesetre a diabéteszes kóma kezelését feltétlenül kórházi körülmények között és az orvos szigorú felügyelete mellett kell elvégezni:

Először is elengedhetetlen a beteg rehidratálása folyadékok intravénás beadásával.
Ha a kiszáradás nagyon súlyos, általában fiziológiás oldat gyors intravénás infúzióját folytatjuk. Ha viszont a dehidráció kevésbé súlyos, a beadandó folyadék mennyiségét az orvos határozza meg egy esetben. eseti alapon.
Természetesen kezelőorvosa kezelni fogja az elektrolit -egyensúlyhiányt is.

Később, vagy a rehidratálási folyamattal egyidejűleg (attól függően, hogy az orvos mit dönt), a betegnek "megfelelő adag inzulint is kell kapnia (mindig az orvos határozza meg eseti alapon) a normál állapot helyreállítása érdekében" a glikémiás szintek és a ketontestek szervezet által történő szintézisének megállítása érdekében.

Természetesen a vércukorszintet rendszeresen ellenőrizni kell, hogy értékelni lehessen a páciens terápiára adott válaszát, hogy ennek megfelelően módosítani lehessen a beadandó inzulin adagját a kívánt hatás eléréséig.